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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22088次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16501次

• 重癥肌無(wú)力不及時(shí)治療有哪些危害
  患者的癥狀會(huì)進(jìn)行性加重，出現(xiàn)全身骨骼肌的疲勞無(wú)力，嚴(yán)重的影響工作和生活。另外，也有可能出現(xiàn)吞咽功能的障礙，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，這樣會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，并且有可能形成肺部感染等并發(fā)癥。最重要的是如果重癥肌無(wú)力不進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)治療，患者有可能出現(xiàn)肌無(wú)力危象，一旦出現(xiàn)肌無(wú)力危象患者的呼吸功能是會(huì)受到影響的，有可能出現(xiàn)呼吸衰竭的。所以考慮有重癥肌無(wú)力，還是要盡快的去醫(yī)院進(jìn)行就診，明確診斷，進(jìn)行相關(guān)的治療。治療主要是應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑以及免疫功能的抑制劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-02 1551次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用膽堿酯酶抑制劑，常用的藥物有吡啶斯的明、加蘭他敏、新斯的明等。而激素治療常用的藥物有地塞米松、潑尼松等。對(duì)危重患者，可以給大劑量激素沖擊療法。在大劑量激素沖擊治療的情況下，短期可能會(huì)使患者病情加重，并且可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此，對(duì)于應(yīng)用大劑量激素治療者，需住院治療，而且要做好搶救準(zhǔn)備?；颊哌€可以口服乙哌立松，但必須在早晨服用。大劑量和長(zhǎng)期使用激素，可以誘發(fā)糖尿病股骨頭壞死，胃潰瘍出血等嚴(yán)重的繼發(fā)感染，如庫(kù)欣綜合征等。對(duì)上述藥的副作用，在治療的同時(shí)，應(yīng)該告知患者及其家屬，在征求家屬理解并同意后，才能給予治療。常用的免疫制劑常用的藥物有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素a等。有些藥對(duì)重癥患者，是禁用藥和慎用的藥物，比如奎寧、嗎啡、恩濟(jì)堂代理的抗生素、青霉素、硫酸多黏菌素、地西泮、苯巴比妥等。鎮(zhèn)靜劑可以加重患者的病情，或者會(huì)使患者復(fù)發(fā)，在臨床上常常慎用。對(duì)于合并有胸腺腫瘤、胸腺增生的患者，可以進(jìn)行胸腺切除，和胸腺放射治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:44”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-29 3271次

• 重癥肌無(wú)力如果不及時(shí)治療有什么后果
  病情分析：患者的病情可能進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響到生活，比如行走困難。患者還有可能出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)。最嚴(yán)重的后果是可以影響到呼吸肌，導(dǎo)致呼吸功能衰竭。意見建議：建議重癥肌無(wú)力的患者一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。在治療方面可以給患者使用糖皮質(zhì)激素，使用膽堿酯酶抑制劑來(lái)進(jìn)行干預(yù)。使用藥物要遵從醫(yī)囑，定期隨診，注意藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-10 601次

• 重癥肌無(wú)力不及時(shí)治療有哪些危害
  病情分析：重癥肌無(wú)力如果不及時(shí)治療會(huì)造成患者眼瞼下垂、復(fù)視、肢體無(wú)力，導(dǎo)致生活自理能力受限，最嚴(yán)重的危害會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽功能受限等威脅生命的并發(fā)癥。意見建議：重癥肌無(wú)力是一種非常嚴(yán)重的神經(jīng)肌接頭病變，如果及時(shí)治療效果比較好，但如果不及時(shí)治療會(huì)造成嚴(yán)重的后果。因此，重癥肌無(wú)力需要及時(shí)給予溴吡斯的明、糖皮質(zhì)激素治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 1004次

• 重癥肌無(wú)力如果不及時(shí)治療有什么后果
  眼皮可能會(huì)抬不起來(lái)、看東西重影等初期癥狀，發(fā)展至全身其他肌肉無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，累及心肌可導(dǎo)致猝死。重癥肌無(wú)力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止重癥肌無(wú)力危象發(fā)生。常用新斯的明等膽堿酯酶抑制劑治療，也可用糖皮質(zhì)激素以及硫唑嘌呤等免疫抑制
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次