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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-04-24 3379次

• 什么是心臟電復律和除顫

  心臟電復律和除顫，實際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個病人的房性心律失常，持續(xù)時間比較短，心臟病沒有明顯的擴大，或者是擴大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時間在一年以內(nèi)，左房前后徑在45毫米以內(nèi)，這樣的病人，復律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復律的時間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個病人發(fā)生的室速，他同時合并有血壓的下降，這個時候需要緊急的復律，這個時候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個時候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個ICD。

  

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  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7202次

• 房顫電復律選擇
  患有房顫的患者，雖然電復律能夠成功，但是術后很容易復發(fā)。如果無法維持正常心律的患者最好不要進行電復律，房顫病人是否需要電復律治療，必須全面的評估，適當?shù)倪x擇。那么哪些情況下可以考慮進行電復律呢。例如患者年紀比較輕，房顫病史比較短，一般不要超過一年，心臟擴大不是很明顯的患者。房顫伴快速心室律，且藥物難以控制的患者也可以使用電復律。還有，如果原發(fā)病得到控制的房顫，比如甲亢，風濕性心臟病等手術后，也可以使用電復律。
  語音時長 01:19”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-07-17 2738次

• 房顫電復律能量選擇
  對于房顫的患者如果目前要進行電復律，能量選擇在100-200焦耳，而且要注意是同步電復律。心房顫動病史小于1年，既往竇性心率不低于60次/分的患者可以考慮電復律。還有就是心房顫動后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制的患者也可以選擇電復律。對于心房顫動伴心室率較快，且藥物控制不佳的人也可以選擇電復律。還有就是像原發(fā)病已經(jīng)得到了控制，但是心房顫動仍然存在的患者，或者是風濕性心臟病瓣膜置換或者是修復后3-6個月或以上，先天性心臟病修補術后2-3個月或以上的患者，仍然有心房顫動的人也可以選擇進行電復律。
  語音時長 01:21”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-05-19 10647次

• 房顫如何選擇電復律治療
  病情分析：房顫電復律需要選擇雙向同步電復律，復律能量一般選擇50-100焦耳。如果快速性房顫引起血流動力學改變，一般采用電復率的方式來消除房顫，恢復竇性心率。一般使用除顫儀電復率之前，需要對房顫患者進行抗凝治療。意見建議：一般除顫次數(shù)不超過三次，每次應間隔5分鐘以上，主要是避免出現(xiàn)嚴重的心肌損害。復律之后需要監(jiān)測心電變化，同時檢查心肌酶。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 4204次

• 心房顫動如何選擇電復律治療
  病情分析：心房顫動的電復律有以下兩個指征： 1、血流動力學障礙或癥狀嚴重，但藥物治療未能奏效時，需盡快復律。 2、無明顯血流動力學障礙，無需緊急復律，擇期復律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見建議：房顫患者電復律，建議選擇同步直流電復律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復竇性心律。轉(zhuǎn)復為竇性心律后，立即測血壓，聽心率，記錄心電圖，并與術前相對照，觀察有無ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態(tài)，檢查四肢活動情況，連續(xù)監(jiān)護8小時，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩(wěn)定。慢性房顫者，電復律治療前3周及后4周內(nèi)，需口服華法林抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 1902次

• 房顫電復律能量選擇
  對于房顫的患者如果目前要進行電復律，能量選擇在100-200焦耳，而且要注意是同步電復律。心房顫動病史小于1年，既往竇性心率不低于60次/分的患者可以考慮電復律。還有就是心房顫動后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制的患者也可以選擇電復律。對于心房顫動伴心室率較快，且藥物控制不佳的人也可以選擇電復律。還有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1004次

• 房顫電復律能量選擇
  房顫電復律的能量選擇對于恢復心臟正常節(jié)律至關重要。能量一般在100到200焦耳間，要考慮患者狀況合理調(diào)整。合適能量可成功轉(zhuǎn)復且減少心肌損傷。1、能量選擇的依據(jù)電復律能量選擇需綜合多因素考量，包括患者體重、心電圖表現(xiàn)、房顫持續(xù)時間以及其他心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次