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• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原理

  我們知道腎結(jié)石，肝結(jié)石都是結(jié)石，按照處理原則可能不太一樣，對(duì)于肝臟的結(jié)石，我們又分肝內(nèi)結(jié)石和肝外結(jié)石，如果說結(jié)石長在肝外的膽管里，我們處理一般都是外科手術(shù)，或者是做內(nèi)鏡取石，這應(yīng)該是很固定，如果說結(jié)石長在肝內(nèi)，就分兩個(gè)概念，如果說結(jié)石不引起任何癥狀，臨床生化指標(biāo)都正常，局部結(jié)石引起的梗阻部位，沒有明顯的擴(kuò)張，我們?cè)谶@種情況下，我們把它稱之為，一個(gè)很靜止的結(jié)石，我們可以不去管它，定期復(fù)查就完了，甚至有一些往往所謂的結(jié)石，實(shí)際上就是一個(gè)，膽管壁的一個(gè)鈣化灶，這種來講它沒有任何的危害。還有一些確實(shí)是肝內(nèi)的大量的結(jié)石，或者說它造成梗阻引起相應(yīng)的梗阻的，膽道的一個(gè)感染，病人有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒，膽道的一些指標(biāo)，比如說膽紅素，膽道的酶血都升高，這種情況，我們需要一個(gè)外科的臨床治療，我們需要把膽管打開，通過一些鏡子，把肝內(nèi)的膽管結(jié)石取出來，有一些病人肝內(nèi)的結(jié)石很多，局限在某一部分，我們可能要把相應(yīng)部分的肝臟，連同結(jié)石，連同萎縮和感染的膽管一并切除，做一個(gè)肝的部分切除，最嚴(yán)重的就是，肝內(nèi)廣泛的這種結(jié)石，這種病人比較少，但是廣泛的結(jié)石和廣泛的肝臟功能不全和反復(fù)的膽道感染，有可能需要做肝臟移植。

  

  02:03
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 5148次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石傳染嗎

  肝內(nèi)膽管結(jié)石，屬于肝臟的良性病變。在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石并不會(huì)發(fā)生傳染。因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者、患者家屬以及朋友，都不必為此而感覺到恐懼。但是，肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因?；加懈蝺?nèi)膽管結(jié)石，一旦出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀時(shí)，必須要引起足夠的重視和警惕。肝內(nèi)膽管結(jié)石一但出現(xiàn)癥狀，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估，且經(jīng)過積極的手術(shù)治療后，患者的恢復(fù)是良好的，并進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查。如果患者就診不及時(shí)，肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能會(huì)，引發(fā)患者出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)就會(huì)特別的麻煩，再治療恢復(fù)的速度就會(huì)慢很多。

  

  01:34
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 3220次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
  對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者有可能出現(xiàn)右上腹以及后背部的隱痛不適或者是脹痛不適。另外對(duì)于部分患者來說，還有可能由于左右肝管的結(jié)石堵塞而引起患者膽汁的排泄障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸發(fā)生。另外對(duì)于部分患者如果是出現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，多表現(xiàn)為在進(jìn)食油脂類食物、高蛋白飲食以及高膽固醇飲食之后出現(xiàn)右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，而且患者在服用消炎利膽片或者膽舒膠囊之后，癥狀多可明顯的緩解。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者必要的情況下需要考慮進(jìn)行肝臟的部分切除手術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石的患者必要的情況下需要進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。另外部分單發(fā)結(jié)石的患者，如果膽囊炎癥較輕，收縮功能良好可以考慮進(jìn)行保膽取石治療。
  語音時(shí)長 01:14”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-04-12 2010次

• 左肝內(nèi)膽管結(jié)石
  左肝內(nèi)膽管結(jié)石分為左肝內(nèi)膽管和右肝內(nèi)膽管，左右肝內(nèi)膽管合并成肝總管。左肝內(nèi)膽管形成結(jié)石以后會(huì)出現(xiàn)右上腹的脹痛，往往會(huì)向右肩部放散。一旦確診應(yīng)該積極的進(jìn)行消炎利膽治療，同時(shí)要控制飲食、軟食為主，少吃多餐，忌食高脂肪、高膽固醇的食物。主要口服的藥物有復(fù)方膽通片、消炎利膽片。目前比較使用的治療方案就是進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下取結(jié)石治療。但是相對(duì)來說有一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者的不適癥狀，一定要量力而行，能保守盡量保守，實(shí)在不見緩解再考慮實(shí)行微創(chuàng)治療。
  語音時(shí)長 1:30”
  王文彬 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-12-27 5895次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么形成的
  病情分析：臨床上肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見的原因是膽汁淤滯和肝內(nèi)感染，導(dǎo)致膽汁中非結(jié)合膽紅素含量增高，與鈣離子結(jié)合形成結(jié)石。意見建議：建議肝內(nèi)膽管結(jié)石患者盡早去醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)注意多休息，多飲水，適當(dāng)參加體育鍛煉。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的好習(xí)慣，以清淡飲食為主，避免過度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇類食物，戒煙戒酒等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-02-11 2202次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么手術(shù)
  病情分析：肝內(nèi)膽管結(jié)石對(duì)于結(jié)石分布較為局限的患者，可以選擇肝切除治療，或者考慮使用腹腔鏡下將肝門部的膽管切開，通過膽管鏡或切開膽管，將膽管里的結(jié)石取出。意見建議：建議患有膽管結(jié)石的患者，積極的去正規(guī)醫(yī)院就診，配合臨床完善腹部超聲或者CT等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時(shí)采取有效的治療。平時(shí)的時(shí)候膽管結(jié)石患者需要注意多休息，尤其是飲食方面注意規(guī)律清淡，避免辛辣和高脂肪、高膽固醇類食物，并且要戒煙戒酒等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2022-01-23 2202次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管擴(kuò)張如何治療
  肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，此時(shí)，應(yīng)該引起足夠的重視，這時(shí)候意味著患者發(fā)生了膽道感染，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的手術(shù)治療，這樣才有利于患者的身體康復(fù)。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-22 1314次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
  肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病程以及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的。從早期的無明顯臨床癥狀的，局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)，甚至并發(fā)膽汁性肝硬化，肝萎縮，肝膿腫等的晚期病例。因此臨床表現(xiàn)十分的復(fù)雜，但是大體上可以表現(xiàn)為：第一點(diǎn)，上腹部的疼痛。疼痛性質(zhì)可能為典型的膽絞痛或持續(xù)性的
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 58次