臨床上大約有5%的哮喘患者經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療,癥狀仍難以控制。這種患者稱(chēng)為難治性哮喘,若吸入大量的激素,憋喘癥狀仍不緩解者可考慮給予全身的靜脈激素治療。
如果像阿司匹林難治性哮喘患者,可以用白三烯拮抗劑和茶堿類(lèi)藥物聯(lián)合治療,對(duì)呼吸道癥狀及鼻塞癥狀可以得到很好的緩解。也可以用少量的免疫抑制劑,一般僅用于接受大劑量的糖皮質(zhì)激素的激素依賴(lài)性哮喘,但副作用相對(duì)較大,所以一般很少應(yīng)用。
靜脈注射丙種球蛋白在部分治療難治性哮喘中也有效果,但價(jià)格比較昂貴。同時(shí)還要觀察患者平時(shí)是否有藥物依從性強(qiáng),吸入藥物是否準(zhǔn)確。平時(shí)的宣教是否到位,自我管理能力是否加強(qiáng),是否遠(yuǎn)離多種傳染源等這些誘發(fā)因素。