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• 怎樣處理疤痕

  處理疤痕，要依據(jù)這個(gè)疤痕的面積大小，以及它增生的情況，來(lái)給予區(qū)別對(duì)待。如果是面積比較小的疤痕，或者在一些功能部位，我們可以給予切除整形，術(shù)后要給予一些抑制疤痕的治療，比如疤痕霜，以及疤痕局部彈力帶的壓迫等治療。如果是面積大的疤痕，又在非功能部位的，那么我們一般采用對(duì)癥的，保守的治療。因?yàn)樾迯?fù)的組織來(lái)源受限，對(duì)功能影響不大的，這種疤痕我們一般采取保守治療。那么有一部分疤痕體質(zhì)的人，要給予一些藥物注射，甚至是用放射治療。

  

  01:44
  李仁清 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-05-06 5354次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8310次

• 透析心衰的處理原則
  透析心衰出現(xiàn)之后處理原則大多數(shù)與普通心衰基本類似，主要通過(guò)強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管以及給予血管活性藥物糾正心衰，從而改善心功能，提高心臟射血能力，糾正心衰。不同的是，通過(guò)透析可以最有效的減少水鈉潴留減輕體液組織水腫以及循環(huán)內(nèi)水腫的情況，這種情況一般通過(guò)配比合適的透析液對(duì)于體內(nèi)殘留的組織液進(jìn)行水鈉分流，通過(guò)透析使體內(nèi)大量水分從透析液中減少，從而減少心臟負(fù)荷，有利于心臟功能的恢復(fù)。另一方面，也需要注意患者自身的水電解質(zhì)紊亂情況，通過(guò)水電解質(zhì)檢查來(lái)判定透析液配比是否合理，從而綜合性治療心衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-05-13 2049次

• 透析心衰癥狀
  接受透析治療的患者常常有活動(dòng)后氣促、出汗、心率增快，有的患者甚至出現(xiàn)夜間喘息、不能平臥、血壓增高等，出現(xiàn)了這些癥狀就出現(xiàn)了心力衰竭。心力衰竭最早的癥狀是夜間憋氣，患者白天自如活動(dòng)，沒有癥狀，當(dāng)夜間平臥入睡后出現(xiàn)呼吸困難而憋醒，坐起來(lái)后憋氣癥狀慢慢緩解，也有的病人出現(xiàn)平臥位后干咳，坐起后緩解。這是因?yàn)槠脚P是從靜脈系統(tǒng)流到右心的血量增加，但由于右心衰竭左心不能把血液有效泵出，因此出現(xiàn)肺部淤血影響呼吸而出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、干咳和咳粉紅色泡沫痰，心力衰竭患者嚴(yán)重時(shí)坐位也有呼吸困難。透析病人出現(xiàn)心衰癥狀主要有兩個(gè)原因，即心肌損害和容量問(wèn)題，這兩個(gè)問(wèn)題是可以預(yù)防的，控制不良的糖尿病、高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等都可損傷心臟細(xì)胞導(dǎo)致心衰。而心肌細(xì)胞是不可再生的，損害不能修復(fù)，因此積極控制這些不良因素可以預(yù)防心衰。透析病人出現(xiàn)心衰的另一個(gè)重要原因就是容量負(fù)荷過(guò)重，因?yàn)榛颊邭堄嗄I功能少，沒有表現(xiàn)為無(wú)尿或者是少尿，攝入的水分除了經(jīng)皮膚和呼吸排出體外，剩余部分直接潴留在尿內(nèi)，導(dǎo)致體重逐漸增高。這樣的患者回心血量增加導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)憋氣癥狀，在患者血液透析前夕達(dá)到高峰，出現(xiàn)回心血量增加導(dǎo)致肺淤血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:38”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-04 5802次

• 腎功能衰竭引起心衰需要透析嗎
  病情分析：腎功能衰竭引起心衰是需要透析的，部分原因是血容量過(guò)多導(dǎo)致的，需要積極的治療，不然部分患者可能會(huì)因?yàn)樾牧λソ叨＜暗缴?。意見建議：對(duì)于腎功能衰竭患者如果有透析的指征，需要定時(shí)的透析，并且需要定期到腎臟內(nèi)科門診就診，需要檢查電解質(zhì)等等，并且需要評(píng)估病情。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-06-22 3003次

• 心衰嚴(yán)重能透析嗎
  病情分析：心衰嚴(yán)重，如果患者全身水腫，尿量很少，常規(guī)藥物無(wú)法有效改善心衰，那么可以考慮行超濾或者血液濾過(guò)等檢查。或患者除了心衰還合并腎功能不全，肌酐進(jìn)行性升高，或者尿少，那么可以考慮行血液透析治療。意見建議：透析屬于有創(chuàng)性的操作，這樣的過(guò)程可能會(huì)造成出血，感染，血色素或者血小板下降，以及心腦血管意外，所以行該治療前一定要進(jìn)行充分評(píng)估。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-08-28 3609次

• 透析心衰癥狀
  接受透析治療的患者常常有活動(dòng)后氣促、出汗、心率增快，有的患者甚至出現(xiàn)夜間喘息、不能平臥、血壓增高等，出現(xiàn)了這些癥狀就出現(xiàn)了心力衰竭。心力衰竭最早的癥狀是夜間憋氣，患者白天自如活動(dòng)，沒有癥狀，當(dāng)夜間平臥入睡后出現(xiàn)呼吸困難而憋醒，坐起來(lái)后憋氣癥狀慢慢緩解，也有的病人出現(xiàn)平臥位后干咳，坐起后緩解。這是因?yàn)?/div>

  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 503次

• 心衰還能透析嗎
  心衰患者是可以繼續(xù)透析的。如果患者是腎功能不全進(jìn)行透析，那么進(jìn)行透析期間，可以要把體內(nèi)多余的水分有毒物質(zhì)排出體外，這樣對(duì)于減輕心衰的癥狀是有幫助的。對(duì)于嚴(yán)重的心力衰竭患者，通過(guò)藥物治療效果差，可以通過(guò)持續(xù)的床旁血濾來(lái)改善心衰的癥狀，這也屬于一種透析方式。如果腎衰患者合并心衰，進(jìn)行透析，一定要進(jìn)行心電
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 962次