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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3009次

• 帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  帕金森病的診斷是非常困難的，首先第一步，對于一個帕金森病的病人，我們首先要診斷他為帕金森病綜合征，隨后再進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。而進(jìn)一步的診斷則分為三大標(biāo)準(zhǔn)：第一、支持標(biāo)準(zhǔn)；第二、排除標(biāo)準(zhǔn)；第三、警示現(xiàn)象。對于確診帕金森病的病人來說，第一點(diǎn)是沒有排除標(biāo)準(zhǔn)；第二點(diǎn)要有至少兩條支持標(biāo)準(zhǔn)；第三點(diǎn)沒有警示現(xiàn)象。但是在臨床上，因為很多病人并非典型的帕金森病，并不是來了之后完全會按照這種診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行患病，這種情況下有些病人只能說是可能診斷為帕金森病。這種病人，第一點(diǎn)要滿足沒有排除標(biāo)準(zhǔn)；第二點(diǎn)如果有警示現(xiàn)象，那么至少要有相應(yīng)的支持標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行抵消，如此才能夠診斷為可能的帕金森病。當(dāng)然對于帕金森病診斷非常困難，我建議大家到專業(yè)的帕金森病診療中心去進(jìn)行診斷，才能達(dá)到最準(zhǔn)確最有效的診斷。

  

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  劉寶輝 副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-18 13589次

• 帕金森病診斷
  診斷帕金森病主要依靠以下一些診斷依據(jù)：一，有遺傳性，多數(shù)情況下，帕金森病遺傳性比較明顯，在區(qū)分病史的時候，在家族史當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)有帕金森病具體的情況出現(xiàn)。二，發(fā)病的年齡，多數(shù)在四十到七十歲左右時間發(fā)病。三，多數(shù)從一側(cè)靜止性震顫開始，逐漸發(fā)展到雙側(cè)，出現(xiàn)肌肉僵直，運(yùn)動減少，靜止性震顫三大臨床癥狀，尤其是伴有姿勢反射障礙的患者。四，出現(xiàn)面具臉，上肢屈曲，伴有前屈的姿勢體態(tài)，步行的時候驅(qū)趕向前，步態(tài)慌張。五，不伴有椎體束征、假性球麻痹、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。六，病情進(jìn)展緩慢。七，腦積液、血液生化以及腦電圖檢查有特殊的臨床表現(xiàn)。八，應(yīng)用左旋多巴非常有效果。如果滿足以上幾個要點(diǎn)，基本上就可以診斷為帕金森病。
  語音時長 1:37”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-26 2805次

• 帕金森病如何診斷
  診斷帕金森病需要一個臨床過程，首先需要根據(jù)中老年發(fā)病，而且應(yīng)該是一個緩慢進(jìn)展性的病程，必須具備的臨床癥狀就是運(yùn)動遲緩，然后再至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直，或者是姿勢平衡障礙中的一項，起病方式也是偏側(cè)起病，而且需要對左旋多巴類的藥物治療敏感，具備以上這些條件可以做出臨床診斷。帕金森病多見于60歲以后，在40歲之前相對少見，平均發(fā)病年齡大約為55周歲，男性患者略多于女性患者，該疾病隱匿起病，并且會緩慢發(fā)展，臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動癥狀以及非運(yùn)動癥狀，其中靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動遲緩和姿勢平衡障礙就屬于運(yùn)動癥狀，而感覺障礙，睡眠障礙，自主神經(jīng)功能障礙等則屬于非運(yùn)動癥狀。
  語音時長 01:28”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-07-22 1187次

• 帕金森病如何診斷
  病情分析：帕金森病一般通過問診、主要癥狀、輔助檢查進(jìn)行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌肉僵硬、姿勢障礙，還可有入睡困難、失眠、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-05 902次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強(qiáng)直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時根據(jù)磁共振等相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-10 901次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 中醫(yī)如何診斷帕金森病
  中醫(yī)可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現(xiàn)肢體震動、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩(wěn)定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-11-22 0次