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開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則

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醫(yī)生主講實錄

開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則實際上與開放性骨折的處理原則是基本相同的,治療上主要是要防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染以及盡可能的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。如果關(guān)節(jié)創(chuàng)傷傷口較小,關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無損傷,這時可以無需切開關(guān)節(jié)囊,直接在進行清創(chuàng)之后縫合傷口。如果關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,軟組織損傷較廣泛,關(guān)節(jié)軟骨和骨骼出現(xiàn)破壞,且傷口內(nèi)有異物,應(yīng)該切開關(guān)節(jié)囊來進行充分的清洗,徹底清創(chuàng)。如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大骨片,應(yīng)進行復(fù)位和固定,關(guān)節(jié)囊和韌帶必須要保留,然后留置引流管24小時之后再拔除。

如果開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所導(dǎo)致的軟組織損傷廣泛,韌帶出現(xiàn)斷裂且關(guān)節(jié)軟骨、骨骼嚴(yán)重損傷則需要在徹底清創(chuàng)之后敞開傷口,并用無菌敷料進行濕敷,在3~5天之后再進行延期縫合,如果不能直接縫合的,需進行皮瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)創(chuàng)面。如果關(guān)節(jié)損傷破壞嚴(yán)重,關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)可能的,可以進行一期的關(guān)節(jié)融合。

以上內(nèi)容僅供參考

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