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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5640次

• 高血壓怎樣降壓

  高血壓如何降壓，關(guān)于高血壓，如何降壓的問(wèn)題呢，我們要先區(qū)分高血壓，是原發(fā)性的高血壓，還是繼發(fā)性的高血壓。對(duì)于繼發(fā)性的高血壓，比如說(shuō)腎上腺瘤、腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓。我們就需要積極的治療原發(fā)病，比如說(shuō)治療腎上腺瘤，治療腎動(dòng)脈狹窄，高血壓就可以治愈。而對(duì)于原發(fā)性的高血壓的治療上，通常是需要終身的服藥，服藥的原則是在醫(yī)生的指導(dǎo)下。通常是采用長(zhǎng)效的降壓藥，如果血壓有波動(dòng)，可以調(diào)整降壓藥。當(dāng)然調(diào)整降壓藥需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，切記不能自行的停藥，或者是自己調(diào)整藥物的劑量。

  

  01:17
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 12365次

• 惡性高血壓為什么不能輸血
  惡性高血壓的患者不能夠輸血，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕簺](méi)有必要輸血，因?yàn)閻盒愿哐獕旱幕颊卟淮嬖谘萘坎蛔慊蛘哓氀那闆r，所以沒(méi)有必要輸血。另外惡性高血壓的患者，如果輸血還有可能會(huì)引起血容量突然升高，有可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高，對(duì)于病情也是不利。惡性高血壓危害非常的大，患有惡性高血壓的患者，有可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，另外還有可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或者腎功能不全，所以患有惡性高血壓的患者需要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外患有惡性高血壓的患者，要注意休息，避免劇烈活動(dòng)，清淡飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-23 1736次

• 惡性高血壓怎樣控制
  惡性高血壓的控制關(guān)鍵，就是要平穩(wěn)地控制血壓，首先應(yīng)該讓舒張壓迅速的降到100到110毫米汞柱，不能降的過(guò)低，血壓降的過(guò)低反而使重要臟器供血不足導(dǎo)致心腦腎功能惡化，還可以發(fā)生休克等危險(xiǎn)。再就是加藥物的選擇，一般情況下可以選擇硝普鈉，對(duì)動(dòng)靜脈都有直接擴(kuò)張作用，再就是拉貝洛爾，具有α和β腎上腺素受體阻斷作用。還有卡托普利這樣的藥物，維持時(shí)間比較短，但是還可以應(yīng)用呋塞米、酚妥拉明，鈣離子拮抗劑等。對(duì)于惡性高血壓一般情況下，急進(jìn)性高血壓預(yù)后比較差，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果，有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，導(dǎo)致眼底動(dòng)脈破裂出血甚至引起急性心衰，另外有可能會(huì)引起，其他方面的問(wèn)題，比如腦血管意外等，對(duì)于惡性高血壓的控制，關(guān)鍵就是要在于平時(shí)將血壓控制平穩(wěn)，避免血壓的波動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 1338次

• 惡性高血壓為什么不能輸血
  病情分析：惡性高血壓患者如果輸血會(huì)導(dǎo)致患者血容量突然增大，將進(jìn)一步升高血壓，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，比如心力衰竭、腎功能不全等。對(duì)于惡性高血壓的治療原則是在一定時(shí)間內(nèi)將血壓降至安全水平又不影響器官灌注，隨后再逐漸降低到正常水平。意見(jiàn)建議：高血壓一旦發(fā)生，就需要終生管理。有效的血壓管理是預(yù)防高血壓急癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。應(yīng)從飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行日常管理，保證患者血壓平穩(wěn)。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-13 402次

• 惡性高血壓會(huì)遺傳嗎
  病情分析：患有惡性高血壓的患者一般是不會(huì)出現(xiàn)遺傳的現(xiàn)象的。惡性高血壓的病因可能是不良的飲食習(xí)慣或者是不合理的用藥引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)服用降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如尼卡地平，甘露醇，尼莫地平等等。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者在日常生活中要謹(jǐn)慎地使用藥物，平時(shí)要多了解一些高血壓的相關(guān)的身體防護(hù)知識(shí)，做好身體的護(hù)理。也要按時(shí)測(cè)量血壓，并記錄測(cè)量的結(jié)果，幫助醫(yī)務(wù)人員了解病情。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-19 1003次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點(diǎn)
  惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長(zhǎng)期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該類病突發(fā)性較為少見(jiàn)，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次