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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27450次

• 糖尿病腎病患者在選擇降壓藥物時(shí)要注意什么

  糖尿病腎病患者，在腎功能正常的情況下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情況下，應(yīng)該考慮使用，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑治療。如果腎功能進(jìn)一步惡化了，可以考慮使用，鈣離子拮抗劑等藥物治療。

  

  01:10
  王力增 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-09-25 2524次

• 高血壓合并糖尿病患者選擇降壓藥原則
  高血壓合并糖尿病的患者，屬于必須高度重視的高危人群，需要進(jìn)行積極的預(yù)防、減輕腎病進(jìn)展和心血管病危險(xiǎn)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類ARB藥物可以預(yù)防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現(xiàn)，并可減輕糖尿病腎病的進(jìn)展，因此這兩類降壓藥物應(yīng)該作為高血壓合并糖尿病患者治療的基礎(chǔ)?？杉佑免}離子拮抗劑，利尿劑其他的降壓藥物來聯(lián)合治療，使高血壓合并糖尿病患者的血壓穩(wěn)定在正常的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3162次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥
  我國(guó)高血壓，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血壓，高血壓患者血糖也不正常，他們是相互并存的，危險(xiǎn)因素就會(huì)增加了心腦血管疾病的發(fā)生，所以在應(yīng)用藥物的時(shí)候需要多注意，比如血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是什么普利，什么沙坦結(jié)尾的藥物都屬于這兩類藥物。特別是在有蛋白尿和慢性腎病的情況下，這兩類藥物中的一類選擇對(duì)于降低蛋白蛋白尿，保護(hù)心臟等起著非常重要的作用。對(duì)于高血壓合并有糖尿病通常就是聯(lián)合用藥，需要增加鈣離子抗拮劑，比如什么地平，還有就利尿劑，比如吲達(dá)帕胺，北京降壓0號(hào)，氫氯噻嗪等來協(xié)助降壓讓血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能對(duì)我們身體各個(gè)臟器起到保護(hù)的作用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:06”
  朱愛萍 主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院

  2018-05-04 5748次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時(shí)改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車，登山，游泳。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-05 1602次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應(yīng)該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應(yīng)該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強(qiáng)身體免疫力。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-14 3506次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性。治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對(duì)于老年人，尤其是獨(dú)立生活的、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴(yán)格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 205次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時(shí)服用。通俗一點(diǎn)的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時(shí)服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次