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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3545次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2717次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進行聯(lián)合用藥。同時患者要復(fù)查x片檢查，觀察它的治療效果。要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，看是否出現(xiàn)了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現(xiàn)骨髓的抑制。一般可以根據(jù)損傷的嚴重程度，進行調(diào)整用藥，可能患者還要使用二線用藥，比如患者出現(xiàn)了結(jié)核耐藥，一般患者還可以使用吡嗪酰胺，卡拉霉素等。患者除了進行用藥，如果是出現(xiàn)了明顯的膿腫，要及時的進行切開引流，這樣才能夠加速患者的愈合，患者抗結(jié)核治療一般要一年左右。
  語音時長 01:21”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-10 2329次

• 小兒肺炎該如何用藥
  小兒肺炎的治療，主要是根據(jù)感染的病原體的不同，給予不同的對癥治療，如果是細菌感染，則要選擇敏感的抗菌藥物，如青霉素類，頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類。如果是支原體，衣原體感染，可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如果是病毒性肺炎，可以選用抗病毒藥物，如奧司他韋，扎那米韋，利巴韋林等等。若是真菌性肺炎，則要選擇抗真菌藥物，還有對于一些痰多的患兒，要使用化痰藥和去痰藥，咳嗽比較劇烈，以干咳為主的話，可以少量的使用鎮(zhèn)咳的藥物，若痰液黏稠不易咳出，可以使用霧化療法，對于高熱者可以予以解熱鎮(zhèn)痛藥，或者物理降溫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:11”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-16 1827次

• 兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？
  病情分析：兒童患了肺結(jié)核，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，盡量使用一些對兒童副作用小的抗結(jié)核藥物進行抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝功能，腎功能，血細胞分析等檢查。意見建議：加強營養(yǎng)，進食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意保暖，避免受涼，加強對癥支持處理。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 601次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  病情分析：骨結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵入骨或者關(guān)節(jié)而引起的一種繼發(fā)性感染性疾病，主要常見于沉重較大，活動比較頻繁，容易發(fā)生創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)部位，在出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀的情況下，比如午后，低熱，乏力，消瘦，失，也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹積液，如確診是骨結(jié)核，需要選擇抗結(jié)核的藥物，按照早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律全程的治療方案，如常見藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需要按照療程服用一段時間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：建議遵照醫(yī)囑用藥，治療過程中定期復(fù)診，隨時調(diào)整治療方案，同時也要積極的治療關(guān)節(jié)方面的炎癥，注意關(guān)節(jié)部位的休息，注意防寒保暖，減少飲食的刺激。
  孫增新 主治醫(yī)師滕州市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-23 1001次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進行聯(lián)合用藥。同時患者要復(fù)查x片檢查，觀察它的治療效果。要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，看是否出現(xiàn)了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現(xiàn)骨髓的抑制。一般可以根據(jù)損傷的嚴重程
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 97次

• 骨結(jié)核如何用藥？
  骨結(jié)核可以使用抗結(jié)核的藥物來做治療，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。如果病情是比較嚴重的，或者使用藥物治療一段時間后病情沒有得到好轉(zhuǎn)的則建議到醫(yī)院做手術(shù)治療。建議在治療期間家人要多陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心和鼓勵，這樣可以消除患者對病情的恐懼及
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次