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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36841次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18819次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  很多鼻咽癌患者在就診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，其中骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移部位。它的臨床表現(xiàn)有持續(xù)性的疼痛，疼痛作為患者最主觀的感受，需要個(gè)體化的護(hù)理治療。目前根據(jù)癌癥三階梯鎮(zhèn)痛治療的原則應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物治療，如常用的布洛芬緩釋片，曲馬多片，嗎啡制劑等等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移另外常見的就是合并骨質(zhì)破壞發(fā)生病理性骨折，這需要嚴(yán)格限制病人的活動(dòng)，盡量臥床休息，并在床邊加上護(hù)欄，防止患者墜床。必要時(shí)一定要留有陪護(hù)人員，避免患者擅自活動(dòng)，發(fā)生墜床，跌倒等不良事件。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 2619次

• 鼻咽癌盆骨轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移早期是沒有任何的癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大到一定的程度時(shí)候，就會(huì)壓迫或者是刺激感覺神經(jīng)末梢，或者是引起骨質(zhì)破壞而出現(xiàn)疼痛。疼痛開始為間歇性后變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間尤盛，休息或者是制動(dòng)不能減輕。按壓骨轉(zhuǎn)移灶時(shí)疼痛明顯加劇，部分病人還會(huì)伴有低熱或者是貧血這些癥狀，骨質(zhì)皮壞嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。若為頸椎骨折可壓迫頸段脊髓引起四肢無力，呼吸困難甚至是呼吸停止，晚期可出現(xiàn)惡液質(zhì)。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的部位，大多都是以脊椎骨、盆骨和肋骨為最多見，其次就是肩胛骨、股骨、顱骨等等這些。大多數(shù)病例為全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，單發(fā)性轉(zhuǎn)移比較少見，有學(xué)者認(rèn)為鼻咽癌常轉(zhuǎn)移至脊椎骨、盆骨和肋骨等，可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有關(guān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 3144次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  鼻咽癌可能會(huì)出現(xiàn)一些遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移而針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的患者可能早期沒有太多的癥狀，骨骼侵犯到一定程度的話可以引起局部的骨痛甚至壓迫神經(jīng)引起骨骼活動(dòng)的障礙，最好是做一個(gè)全身的骨骼ct檢查，看一下轉(zhuǎn)移骨骼的部位，破壞的程度，然后根據(jù)不同的情況來進(jìn)行治療，常規(guī)話可以用磷酸抑制骨頭破壞的治療。
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2702次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦？
  病情分析：建議到腫瘤科就診，可以做一下petct，明確鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的范圍，大部分患者可以選擇化療，同時(shí)可能需要配合放射治療，但是總體來說，治療效果不是特別理想。意見建議：在日常生活當(dāng)中需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過度疲勞，不能負(fù)重，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)病理性骨折，在治療結(jié)束以后，還需要定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-06-19 902次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移可通過使用靶向藥物、使用免疫抑制劑、放療等方式治療，具體如下：1、使用靶向藥物：鼻咽癌屬于臨床上較為常見的惡性腫瘤性疾病，發(fā)病原因可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與長(zhǎng)期吸煙有關(guān)，患病以后如果沒有在早期發(fā)現(xiàn)疾病或者沒有及時(shí)配合醫(yī)生治療，疾病可能會(huì)進(jìn)入到晚期階段，此時(shí)癌細(xì)胞可能會(huì)侵犯骨骼，引起骨
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-05-04 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  鼻咽癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可能是晚期了，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)不能治愈了，只能通過治療減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。建議晚期治療進(jìn)行放療或者化療，緩解病情?；颊咂綍r(shí)要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不要喝酒吸煙，避免刺激的飲食，飲食要合理，避免熬夜，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次