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• 糖尿病足晚期必須截肢嗎

  糖尿病足晚期必須截肢嗎，糖尿病發(fā)展到四期病變，就會(huì)產(chǎn)生壞疽、潰瘍，只要說(shuō)有壞疽、潰瘍，我們統(tǒng)稱為四期病變，但是是不是出現(xiàn)了壞疽和潰瘍，就一定會(huì)截肢，這個(gè)答案是否定的，我們還是有一些辦法來(lái)保肢的，之所以在早期，一旦發(fā)生潰瘍、壞疽，就需要截肢，是因?yàn)闆](méi)有血管外科的技術(shù)，一旦這個(gè)地方壞死，它會(huì)順著平面繼續(xù)往上爛，有可能某個(gè)腳趾截掉了，剩余的腳趾也會(huì)潰爛，半個(gè)腳掌截掉了，剩的腳后跟也會(huì)潰爛，究根結(jié)底還是因?yàn)闆](méi)有血供，我們通過(guò)血管外科技術(shù)，搭橋或者支架把血管打通了，創(chuàng)面有血供，相當(dāng)于這個(gè)人有了營(yíng)養(yǎng)，莊稼有了水和肥料，它能夠把創(chuàng)面愈合上。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-30 2808次

• 糖尿病足的治療

  糖尿病足是糖尿病相當(dāng)于來(lái)說(shuō)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因?yàn)樗泻芨叩闹職埪?，甚至致死率，它的治療是綜合性的，我們科有一個(gè)叫糖尿病足病治療小組，所以大家要知道，它不只是換換藥，用點(diǎn)口服的藥就可以了，它包括這幾方面，第一我們需要全身性的治療，我們需要把血糖、血壓、血脂、血供、神經(jīng)全都調(diào)整到一個(gè)非常好的狀態(tài)，這是叫內(nèi)科治療。另外很專業(yè)的足部的換藥治療，足部的換藥不是像其他的創(chuàng)面一樣，它是需要專業(yè)的換藥師去做的，然后再一個(gè)就是糖尿病，它常常合并下肢血管的病變，比如堵了、狹窄了，所以我們聯(lián)合了我們的血管外科，當(dāng)我們的藥物治療不好的時(shí)候，我們需要血管重建，就需要外科通過(guò)介入的手法，支架或者球囊，把我們下肢的血管給打通，這樣的話我們有血供了，我們的足才可能去愈合。還有一個(gè)非常重要的聯(lián)合的小組叫骨科，因?yàn)槟_剛才提過(guò)，它的骨頭很容易就露出來(lái)了，在處理骨頭上，我們骨科的經(jīng)驗(yàn)要更豐富，所以我們的治療小組包括這些，包括內(nèi)分泌的專業(yè)的醫(yī)生，內(nèi)分泌專業(yè)的護(hù)士，包括專業(yè)的換藥師，然后血管外科的醫(yī)生，還有骨科的醫(yī)生聯(lián)合組成了這么一個(gè)小組，共同才能去把這個(gè)糖尿病足病給治療好。

  

  02:00
  高杰清 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-08 3684次

• 糖尿病足晚期怎么治療
  作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足給很多患者造成了很大的傷害，這種傷害和身體上的傷害以及心理上的傷害，而具體到糖尿病足，如果發(fā)展到晚期，也就所謂的瓦格納分級(jí)四級(jí)或者五級(jí)這樣的一個(gè)狀態(tài)。往往就意味著你的這個(gè)足已經(jīng)壞死壞疽了，這個(gè)意思也就是這個(gè)足是不能用了，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有功能了。除了沒(méi)有功能之外，往往代表著存在的一個(gè)很明顯的感染，有壞死的組織，會(huì)源源不斷的產(chǎn)生很多的腐敗菌，厭氧菌，嚴(yán)重的話會(huì)造成全身的感染性中毒休克，所以對(duì)于糖尿病足晚期的治療是很關(guān)鍵的，這個(gè)治療最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是截肢，晚期的糖尿病足，如果你不截肢的話，有壞死的組織沒(méi)有其它的方法，可以進(jìn)行一個(gè)根除，它就像一個(gè)定時(shí)炸彈一樣，你只有把這個(gè)東西切掉完全的切掉之后，其它的治療才會(huì)有效果，所以說(shuō)，糖尿病足晚期的治療第一點(diǎn)也是最重要的是截肢。當(dāng)然截肢不是所有的治療，它不是說(shuō)你截肢之后什么都不用管了，截肢之后，降低血糖營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)抗感染的治療肯定也是需要跟上的，只有這幾個(gè)聯(lián)合在一起，糖尿病足的晚期才能得到一個(gè)相對(duì)好的結(jié)局，因?yàn)橥砥诘奶悄虿∽憬刂笠簿鸵馕吨@個(gè)患者變?yōu)闅埣踩肆?，他的生活質(zhì)量發(fā)生了明顯的改變，但是因?yàn)橐呀?jīng)到了晚期了，從挽救生命的角度出發(fā)，只有用這種的方法才能夠進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生命。后續(xù)的降糖，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，必須要很規(guī)范很及時(shí)嚴(yán)格才行，所以最重要的治療是截肢，截肢是第一部的治療。后續(xù)的治療的話，也是綜合的評(píng)估，必須要全方位的進(jìn)行監(jiān)測(cè)才行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-22 1971次

• 糖尿病足的晚期癥狀
  作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足的癥狀有很多，從早期到晚期的癥狀是不一樣的，對(duì)于癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，有利于患者病情的延緩和控制，否則的話會(huì)造成很?chē)?yán)重的結(jié)果。糖尿病足的晚期癥狀具體有哪些呢？根據(jù)經(jīng)典的瓦格納分級(jí)，糖尿病足分為好幾個(gè)階段，早期、中期的話一般只會(huì)限于一個(gè)肢體的感覺(jué)減退，以及輕微的皮膚發(fā)生破潰等等。晚期的糖尿病足，癥狀首先足部有很明顯的異常，這種異常表現(xiàn)為皮膚會(huì)出現(xiàn)這種發(fā)黑發(fā)紫的情況，這是因?yàn)檎麄€(gè)足的循環(huán)已經(jīng)很差，他的血供嚴(yán)重不足，同時(shí)晚期的糖尿病足，往往合并比較明顯的皮膚破潰，而且這種破潰是有感染的，也就是說(shuō)存在著潰瘍合并感染，而這個(gè)感染往往不僅僅是皮膚的感染，還有可能合并骨頭的感染。最典型的糖尿病足的晚期癥狀，就是足部的皮膚，指頭，整個(gè)腳發(fā)黑，這種發(fā)黑，我們稱之為壞疽，他的意思也就說(shuō)，整個(gè)發(fā)黑的組織，他因?yàn)閲?yán)重的缺氧，導(dǎo)致很明顯的感染，形成了很多的厭氧菌，所以才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)黑，同時(shí)伴有惡臭的情況，這個(gè)很典型的，而且那種臭味非常的難聞，壞疽如果進(jìn)一步的演變，那整個(gè)腳或者指頭就直接壞死了，這種情況就只能截肢，因此糖尿病足晚期的癥狀是很典型的，一旦遇到過(guò)基本上很能難忘記，因?yàn)樗@種壞疽發(fā)黑，伴有惡臭典型癥狀，在其他的疾病是很難遇到的。因此，對(duì)于糖尿病足一個(gè)及時(shí)規(guī)范早期的把控很重要，避免這個(gè)病進(jìn)入到晚期，進(jìn)入到晚期的話，對(duì)患者的整個(gè)負(fù)擔(dān)是很大的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:40”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-03-07 4046次

• 糖尿病足晚期怎么治療
  病情分析：晚期糖尿病足通常只有截肢才能保住性命。糖尿病足如果是嚴(yán)重的感染，經(jīng)保守抗感染治療和局部換藥，感染不能有效控制的，應(yīng)該及時(shí)截肢手術(shù)治療，否則感染擴(kuò)散會(huì)危及生命。意見(jiàn)建議：根據(jù)血糖的變化來(lái)調(diào)整飲食和降糖的計(jì)劃，每天要監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低鹽，低脂肪，高鈣低磷飲食為主，并控制糖的攝入。必要的時(shí)候可以用藥物來(lái)治療，擴(kuò)張血管，消栓通脈以及抗感染藥物。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 803次

• 什么治療糖尿病足
  病情分析：一般藥物，理療的方法可以治療糖尿病足。糖尿病足是由于血糖升高后，足部的末梢循環(huán)受到破壞引起局部的缺血，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，甚至引起缺血壞死繼發(fā)感染。這種情況需要積極的進(jìn)行治療，藥物可以選擇控制血糖的藥物，比如胰島素，同時(shí)應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，如阿司匹林，前列地爾，理療可以選擇熱敷，紅外線照射等，也可以改善局部循環(huán)。如果糖尿病足繼發(fā)感染，建議應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行治療，比如阿莫西林，頭孢呋辛等。意見(jiàn)建議：平時(shí)注意低鹽低糖飲食，避免進(jìn)食過(guò)甜的食物，比如西瓜，香蕉，蛋糕，以富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，比如新鮮蔬菜，魚(yú)類，蛋類，瘦肉等。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-08-13 602次

• 糖尿病足
  糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重的還需要截肢處理。據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病患者中大約有１５％左右的人會(huì)在其一生中發(fā)生糖尿病足病變。糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。正確的的預(yù)防和治療可明顯降低截肢率。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-11 4215次

• 糖尿病足治療原則
  糖尿病足是由于患者長(zhǎng)期血糖控制不理想或者處于高血糖狀態(tài)，造成足部的一系列病理變化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如感染，潰瘍，有的患者會(huì)出現(xiàn)足部壞死，壞疽現(xiàn)象。治療的原則就是使足的創(chuàng)面病理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為生理狀態(tài)，尋找一個(gè)比較適合創(chuàng)面修復(fù)的微環(huán)境，治療包括內(nèi)科治療以及外科治療。內(nèi)科治療主要是嚴(yán)格控制血糖，控制糖尿病
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 89次