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• 腎炎會全身水腫嗎

  腎炎的病人有一部分會有全身水腫，但是大部分是局部的水腫。腎炎的病人往往表現是顏面部，和眼瞼的水腫，比較嚴重的病人可能表現為下肢的水腫，另外更加嚴重的病人會出現全身的水腫。除了慢性腎炎之外，急性腎炎如果處于少尿，或者無尿的病人，也會出現全身水腫。另外急進性腎炎的時候，因為腎功能受到了一定程度的破壞，所以病人大部分會有水腫，而且相當多的病人會出現全身的水腫。這時治療除了針對水腫給利尿劑治療以外，必要的時候還會選擇給病人用激素、免疫抑制劑的沖擊治療，這樣對水腫有一定好處。

  

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  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3252次

• 治療蕁麻疹的經驗有哪些

  蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應該說有一個非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個藥，這個方劑是我們已故名老中醫(yī)，祝湛予教授，他推出的一個方劑，這個方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風、五味子這四個藥，作為這個過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調和營衛(wèi)，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡單了一些，因為慢性蕁麻疹的病機更加復雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風邪是一個主要的原因，但同時濕邪是另外一個非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內濕就非常的多，內濕怎么產生的，可能跟脾虛有關。我們中醫(yī)認為脾主運化，第一個是運化了水谷精微，第二個就是運化水濕。如果水濕不能夠運化，跟風邪結合在一塊，風濕之邪阻滯到經絡，阻滯到腠理或者阻滯到了營衛(wèi)，這些部位都可能出現，這種蕁麻疹的表現。所以化濕的時候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因為銀柴胡、烏梅、防風、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進去以后，我認為脾虛跟肝氣的郁滯還有關系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會影響到脾的運化，這就是木克土這樣的關系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風、止癢，所以這個方劑，就在這個過敏性的基礎上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會明顯地提高了。在治病的時候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療?？傊覀儼巡∥惶貏e關注到，一個是脾，另一個是肝，關注到了調肝理脾，從內部驅除這種內生的風和濕，這樣就達到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應用的患者已經非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個加味過敏煎，依據不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個有明顯受熱以后，運動后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認為它跟血熱有關系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫(yī)認為跟熱毒有關系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當歸湯，補氣養(yǎng)血的藥給他治療，他的療效也就會增加。加味過敏煎就是我臨床上一個核心處方，然后依據不同的表現，然后加減進行治療，這樣一個核心處方，應用于臨床應該說有30多年的歷史，應該是療效非常的好，解決了絕大多數，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機，這就是我個人，治療蕁麻疹的一個經驗。

  

  06:46
  李元文 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-08-28 5323次

• 肝癌晚期腹水全身水腫
  肝癌晚期病人出現大量腹水，全身水腫，這種情況往往提示預后非常差，可能隨時出現生命危險，如果經濟條件允許，可以考慮進行一些治療，第一，營養(yǎng)支持治療，包括腸內營養(yǎng)，也包括靜脈營養(yǎng)，比如輸注葡萄糖，氨基酸，脂肪乳，維生素，也可以考慮輸注白蛋白，如果嚴重的貧血，可以考慮輸注紅細胞。第二，要注意及時的處理其他的合并的情況，要注意觀察病人是否存在感染，是否存在出血，是否存在肝性腦病等等，有這些情況也需要及時做出合適的處理。第三，積極的進行利尿治療。目前常用的利尿藥物主要包括呋塞米和螺內酯，要根據尿量情況來調整利尿藥物的劑量，如果效果不理想，也可以考慮使用托拉塞米或者選擇特利加壓素來加強利尿，但是利尿的時候一定要注意觀察電解質的情況和腎功能的情況。
  語音時長 01:24”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-14 3644次

• 房顫治療經驗
  房顫的治療經驗有以下方面：第一，當發(fā)現房顫時一定要注意檢測甲狀腺功能，因為房顫很有可能是甲狀腺功能亢進的首發(fā)表現或者是突出表現，不要進行盲目的對癥治療，忽略了對病因的排查。第二，對于房顫來說，控制心室律和安全抗凝是最關鍵的，尤其是房顫心室率比較快的時候，應當在短期之內控制心室率，對于心功能的影響是最小的。這種情況下也不必強求恢復成竇性心率，因為房顫發(fā)作了之后栓塞的風險是比較大的，更容易引發(fā)腦卒中這種情況，所以對于房顫發(fā)作時一定要積極進行心室率的控制，而且要進行出血和血栓風險的評估，基于安全有效的抗凝治療，這才是對于房顫來說最安全的治療方法。對于房顫抗凝治療的藥物選擇，是要基于患者的身體狀況和一般狀況來進行選擇的。第三，治療房顫時要有整體的觀念，因為房顫的病人合并癥會比較多，不能只瞄準房顫來進行治療，應當提供全身的綜合管理，包括體育鍛煉、用藥和飲食等等情況都要進行把控，這些就是房顫治療的經驗。
  語音時長 01:54”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-01 1685次

• 輸液全身水腫怎樣處理
  對于輸液造成的全身水腫，建議首先應當減少液體的入量，必要時還可以聯合應用利尿劑，比如說可以口服速尿片聯合服用螺內酯，效果不明顯的患者可以改為靜脈推注呋塞米。在應用利尿劑改善水腫的同時，一定要注意預防低鈉低鉀血癥，如果患者本身就存在頑固性低鈉血癥，那么可以選擇應用托伐普坦片來改善水腫。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-11-26 4801次

• 心衰全身水腫嚴重嗎
  病情分析：心衰全身水腫提示病情嚴重。全身水腫一般提示是右心功能衰竭所致體循環(huán)淤血所致，通常表現為體內水鈉潴留。全身水腫表明心衰未得到控制，如果水腫進一步發(fā)展可能導致呼吸衰竭、腎功能衰竭。意見建議：心衰合并有全身水腫建議使用強效利尿劑，可以使用托拉塞米、托伐普坦一類的，也可以使用利尿合劑，使用利尿劑期間需要監(jiān)測血壓和電解質，防止低血壓和低鉀血癥的發(fā)生。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-14 1304次

• 肝癌晚期水腫的治療
  肝癌晚期的時候出現了水腫，往往就提示存在著明顯的低蛋白血癥。這個時候，可以通過輸入白蛋白，加強利尿來消腫，來減輕癥狀。晚期的治療，主要是姑息治療也就是進行對癥處理。必要的時候，可以聯合一些靶向治療的藥物，如索拉菲尼來進行抗肝臟腫瘤的治療。還需要穩(wěn)定肝臟功能，退黃，加強利尿等綜合治療。具體的治療方案一
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 小孩全身水腫
  小孩全身水腫可能是飲食因素、過敏、急性腎小球腎炎等原因引起的，可以通過調整飲食、口服藥物等方法改善。1、飲食因素：在日常生活中如果小孩吃的食物過咸，吃了大量的咸鴨蛋、咸菜等，或者是在睡覺前喝了大量的水，容易導致水鈉潴留，身體可能會出現輕微的浮腫，這種情況一般不需要特殊治療，平時一定要多吃新鮮的水果蔬
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2023-05-10 0次