肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現(xiàn)，還有一些影像學診斷。
肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸的表現(xiàn)。體格檢查可以觸摸腹部，出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，肝區(qū)叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。
還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。
肝外膽管結石如何診斷
董典博副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 普外科
2020-02-07 1566次
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肝外膽管內(nèi)徑正常多少肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內(nèi)徑要細一點，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內(nèi)徑要粗一點，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過1公分稱為擴張，擴張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴張；還有可能是做膽囊切除術后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進行干預，如果是代償性擴張，可能患者的膽管一直是這種狀態(tài)，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會有一兩公分，就需要到醫(yī)院診治，有可能需要手術。
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樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-07-30 5241次
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膽管結石如何確診膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。
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丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-08-01 3574次
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肝外膽管結石肝外膽管結石也分為繼發(fā)性的和原發(fā)性的結石，它主要的臨床癥狀就是寒戰(zhàn)，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯(lián)癥的表現(xiàn)，一般肝外膽管結石可能表現(xiàn)出膽絞痛和膽囊結石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯(lián)征癥狀可以和膽囊結石相鑒別，肝外膽管結石也是以手術治療為主，術中應該盡量取凈結石，解除膽道梗阻，術后保持膽汁引流通暢。手術之前可以應用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強營養(yǎng)支持和補充維生素等等，還可以運用保肝等治療。手術治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術，經(jīng)過合理的治療控制感染，肝外膽管結石是可以治愈的。語音時長 1:32”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-10-30 4275次
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肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石如何區(qū)分肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石，它們的不同而主要在于結石存在分布的位置不同。肝內(nèi)膽管結石，結石絕大部分是含有細菌的棕色膽色素結石，一般呈肝段，肝葉分布位于肝臟內(nèi)，一般多見于肝外葉和右后葉，這是與肝管和肝總管匯合的解剖關系導致膽汁引流不暢有關。肝內(nèi)膽管結石容易進入膽總管，從而并發(fā)肝外膽管結石。肝外膽管結石主要指的是肝臟以外膽管內(nèi)的結石，可以通過超聲檢查可以進行鑒別，超聲檢查可以顯示肝內(nèi)膽管結石及肝外膽管結石，它們結石的位置，膽管擴張的部位，還可以通過ERCP等檢查來進行區(qū)分診斷。語音時長 01:34”
董典博
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-07 2642次
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肝外膽管結石如何診斷病情分析：肝外膽管結石分為原發(fā)性結石和繼發(fā)性結石兩種，其中95%以上的都是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的結石，還有少數(shù)的是膽囊結石排空到膽道系統(tǒng)。肝外膽管結石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀。結合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術為主，術前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質(zhì)紊亂及對癥處理。術后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發(fā)。
夏云連
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2020-01-04 2302次
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肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石如何區(qū)分病情分析：在臨床上肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石是可以通過磁共振，B超或者CT等影像學的檢查來進行區(qū)分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結石發(fā)生的部位來進行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養(yǎng)成良好的運動習慣和飲食習慣，控制好體重。然后要及時的緩解出現(xiàn)的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-03 2004次
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肝內(nèi)膽管結石如何形成肝內(nèi)膽管結石的形成，與膽汁的分泌與代謝異常有關，當膽汁分泌代謝異常時，會讓患者出現(xiàn)膽汁淤積、結晶，從而造成肝內(nèi)膽管結石的形成；除此之外，膽管炎癥、膽管狹窄也會促使肝內(nèi)膽管結石形成，所以說，對于肝內(nèi)膽管結石的形成原因，認識上要全面。肝內(nèi)膽管結石屬于臨床上的常見病，一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-30 365次
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肝外膽管結石能做微創(chuàng)手術嗎現(xiàn)在臨床上，隨著微創(chuàng)技術的進步與發(fā)展，肝外管結石的患者是能夠進行微創(chuàng)手術治療的，而且，微創(chuàng)手術治療肝外膽管結石有很多的優(yōu)勢，比如說，患者的手術創(chuàng)傷會很小，手術以后患者的恢復會很快，手術切口的愈合很美觀，患者的住院時間也很短，所以說，如果患者得了肝外膽管結石，要進行手術治療的話，推薦患者進行微創(chuàng)手術治
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-17 393次
