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醫(yī)生主講實錄

一、病情的監(jiān)測。密切觀察意識、生命體征、瞳孔大小及對光反射的情況,評估患者的記憶力、言語、吞咽功能、注意有無顱內壓增高的癥狀和體征。

二、保持呼吸道的通暢。意識障礙的患者及時清除口鼻腔的分泌物,必要的時候吸痰,防止舌根的后墜、窒息、誤吸以及肺部感染,遵醫(yī)囑選擇合理的抗生素治療。

三、血壓的管理采取個性化的原則。當收縮壓壓大于200,舒張壓大于100毫米汞柱時,在降顱內壓的同時平穩(wěn)緩慢的降血壓,使血壓維持到略高于發(fā)病前的水平。

四、體位的管理。要抬高床頭15-30度,發(fā)病24小時至48小時內變換體位時應盡量減少頭部的擺動以免加重出血。

五、避免再出血。要絕對的臥床休息,避免不必要的搬動,要保持病房的安靜,嚴格限制探視,同時保持大便的通暢,避免情緒激動等不良刺激。

六、飲食的管理。在急性期應該給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,并限制鈉鹽的攝入,伴有意識障礙、消化道出血的患者應禁食24-48小時,根據(jù)醫(yī)囑,然后遵醫(yī)囑行鼻飼流質。恢復期可以吃清淡、低鹽、低脂、高維生素適量蛋白質的飲食,同時要戒煙限酒,禁忌暴飲暴食。

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