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為你推薦

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5638次

• 如何排除腎上腺高血壓

  排查腎上腺性高血壓首先要驗(yàn)血，看一看血當(dāng)中的腎素-血管緊張素-醛固酮的水平，這就涉及到內(nèi)分泌激素的問(wèn)題。測(cè)腎素-血管緊張素-醛固酮的水平對(duì)于診斷或者排除有沒(méi)有腎上腺性的高血壓是非常重要的，查這個(gè)指標(biāo)首先要排除藥物的影響，在抽血前的兩三周就要停用降壓藥物，因?yàn)楹芏嘟祲核幬飳?duì)腎素-血管緊張素-醛固酮都有影響，如果不停藥測(cè)出來(lái)就不準(zhǔn)了。測(cè)出來(lái)這個(gè)指標(biāo)如果有一些問(wèn)題，可能還要做進(jìn)一步的檢查，比如腎上腺要做薄層CT的掃描，看看有沒(méi)有腺瘤、增生等等。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-09 1937次

• 高血鉀與高血壓
  高血鉀是指血清鉀離子大于五，稱(chēng)為高鉀血癥，六到七為中度高鉀血癥，大于七為嚴(yán)重高鉀血癥，高血鉀最常見(jiàn)的原因是腎衰，主要表現(xiàn)為乏力，心律失常等，患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現(xiàn)決定治療的方案。高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，收縮壓大于等于140毫米汞柱，輸張壓大于等于90毫米汞柱，可伴有心，腦，腎等器官的功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，正常人的血壓會(huì)隨內(nèi)外環(huán)境變化，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，在整體人群，血壓水平會(huì)隨著年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，五十歲以后舒張壓成下降趨勢(shì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-14 6479次

• 惡性高血壓血壓高嗎
  惡性高血壓的患者血壓非常高，收縮壓會(huì)超過(guò)130mmHg。它的主要癥狀除了頭痛之外，主要是損傷腎臟和眼部，導(dǎo)致視力模糊，眼底出血，視盤(pán)水腫，持續(xù)蛋白尿，血尿和管型尿。惡性高血壓的患者應(yīng)該及早的控制血壓。一般在1小時(shí)以?xún)?nèi)，血壓降低25%左右；2-6小時(shí)內(nèi)，將血壓控制在160/100mmHg左右。如果情況比較穩(wěn)定，可以開(kāi)始口服降壓藥物治療。早期比較常用的降壓藥物包括硝普鈉，硝酸甘油，尼卡地平，拉貝洛爾等等，效果最好的首選硝普鈉。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 1780次

• 高血壓血鉀高腎上腺瘤是惡性的嗎
  病情分析：腎上腺瘤絕大多數(shù)是良性的，但是也有少部分是惡性的，需要通過(guò)病理來(lái)明確。 腎上腺素腫瘤可以表現(xiàn)為血壓高，電解質(zhì)代謝紊亂。通過(guò)血液尿液實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)室陽(yáng)性CT或磁共振能檢查，可以明確。 如果是良性腫瘤，通過(guò)手術(shù)治療可以治愈，如果是惡性腫瘤需要進(jìn)行放化療。意見(jiàn)建議：如果出現(xiàn)血壓異常增高，伴有血鉀異常，建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科和心血管內(nèi)科就診，通過(guò)完善化驗(yàn)檢查等來(lái)明確診斷是否存在腎上腺腫瘤。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2023-03-22 602次

• 惡性高血壓是真正的血壓高嗎
  病情分析：惡性高血壓是真正的血壓增高，但往往同時(shí)還伴有并發(fā)癥，比如引起急性冠脈綜合癥、急性腦血管病、急性腎損傷、眼底動(dòng)脈病變等等。惡性高血壓患者血壓水平很高，需要盡早去醫(yī)院就診，通過(guò)靜脈用藥，把血壓控制在合理的水平，如果存在并發(fā)癥要積極治療，保護(hù)心腦腎等臟器。意見(jiàn)建議：惡性高血壓患者積極配合治療，避免緊張焦慮的情緒，病情好轉(zhuǎn)后一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范服用降壓藥物，平時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓，低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2023-03-20 601次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見(jiàn)的是原發(fā)性醛固酮增多癥，可以通過(guò)抽血檢查高血壓三項(xiàng)，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結(jié)節(jié)或者是腫塊，治療可以使用保鉀類(lèi)的利尿藥，螺內(nèi)酯。第二，嗜鉻細(xì)胞瘤，有些也會(huì)伴有低血鉀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細(xì)胞瘤是位于腎上腺，也可
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 156次

• 甲狀腺瘤是惡性的
  甲狀腺腫瘤分良性和惡性?xún)深?lèi)，良性的大多數(shù)都是甲狀腺瘤，惡性的多數(shù)是癌，肉瘤很少見(jiàn)，那么甲狀腺瘤是惡性的，就說(shuō)明是甲狀腺癌，甲狀腺癌在臨床上并不少見(jiàn)，約占全身惡性腫瘤的0.2%-1%。甲狀腺癌，從病理方面可以分為四種：第一、乳頭狀腺癌。第二、濾泡狀腺癌。第三、未分化癌。第四、髓樣癌。其中未分化癌發(fā)展很
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 161次