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發(fā)熱門診是我們在sars的時候，應對我們突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的時候建立起來的，運行了17年，已經(jīng)取得了非常大的成效。在這次的疫情防控中，也起到非常重要的作用。它實際是我們每一個醫(yī)院的前哨，第一時間，他們監(jiān)控到我們的感染病人，接著才能給我們后方進行防護爭得時間，爭得條件。所以說我們現(xiàn)在門診，現(xiàn)在所有來的病人，必須要進行一個排查。當然在大門口，我們很多保安，包括我們的分診護士進行排查，排查到大于37.3度的時候，我們就要到發(fā)熱門診進行進一步的排查。包括流行病學史的問詢，還有他的胸片，包括肺CT的檢查，還有我們的核酸檢定，包括體溫監(jiān)測，一系列的正常的這種，正規(guī)的這種，我們的新冠病毒的檢查。既然有這個發(fā)熱門診以后，我們在醫(yī)院怎么進行管理，現(xiàn)在發(fā)熱門診有規(guī)范的一套程序，原則就是封閉式。它是獨立運行，遠離醫(yī)院的一個主要的診療區(qū)域，獨立運行，專人專查專地。專人就是一組，真正的從醫(yī)療、護理、保障，它的保潔，所有的人員都是獨立的。第二方面專用的診療區(qū)域，和它的隔離區(qū)域。第三個，它的垃圾轉運也是獨立的。所以它是相當于獨立的一個小的醫(yī)院，這樣的話，最大限度地減少它導致的交叉感染。第三個方面，就是對于我們的發(fā)熱門診，我們要進行一個定期的這種防護的培訓。因為我們的發(fā)熱門診，它的人員要進行增援，那它的人力資源配比，不可能永遠是第一時間給很多很多的，它進行輪轉的時候，輪崗的人員上崗，我們要嚴格地培訓，明確我們在發(fā)熱門診的工作職責不同于普通病房的，這種工作職責。保證我們工作人員不受感染，保證我的病人不受傳染，保證我們的公共區(qū)域不被污染。第四方面，就是加強我們的這種監(jiān)察時效性，當發(fā)現(xiàn)的時候早上報。因為我們發(fā)現(xiàn)了以后，有2小時上報的，必須第一時間向我們的感染管理科進行上報，如果他延遲了，那直接我們后續(xù)就延遲，所以這個時間點必須要抓到。還有最后一點，就是要接受各方面的這種監(jiān)督，監(jiān)督執(zhí)行的，就是它的人員的診療流程上是否規(guī)范，護理的診療技術是否規(guī)范，保潔人員的診療流程是否規(guī)范，包括我們的垃圾處理。所以說包括病人的隔離，包括病人的留觀，還有解除隔離后轉運，一系列的這個問題，都要有不同的流程，進行相關的監(jiān)管。這樣的話，才能保證真正的發(fā)揮發(fā)熱門診，在我們這次疫情中的作用。

目前我們的確診病例，已經(jīng)突破了七萬，在這個周末二月底，確診病例應突破八萬，昨天在《中華預防醫(yī)學雜志》，刊登了31個省市自治區(qū)，包括新疆建設兵團的疫情大數(shù)據(jù)，我們看到更多的臨床癥狀，還是發(fā)熱干咳和乏力，有部分病人會有腹瀉，一些消化道癥狀。就整體而言，目前的這個大數(shù)據(jù)的分析表明，臨床癥狀主要是以發(fā)熱干咳和乏力為主體，所以我們建議，目前有些病人出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，也不要過度著急，不要什么都去跟冠狀病毒，跟新型冠狀病毒去掛鉤。第一增加了自己的恐懼感，第二其實你要去發(fā)熱門診，你去定點醫(yī)院，也增加你的一個交叉感染的機會，同時也加大了醫(yī)務人員在定點醫(yī)院，和發(fā)熱門診的工作量，所以我們希望，百姓要先了解一些新型冠狀病毒感染癥狀，跟常規(guī)的一些感冒流感，跟一些慢性疾病的癥狀，包括一些腫瘤病人的腫瘤熱，要注意區(qū)別、注意鑒別診斷，因為腫瘤病人本身，也可以出現(xiàn)有發(fā)熱癥狀，特別是在接受治療的過程中，有一些是藥物的毒副作用，或者副反應表現(xiàn)就是發(fā)熱，有些腫瘤本身有腫瘤吸收熱，以肺癌為例，如果是中心型肺癌，合并了阻塞性肺炎，合并了肺不張，本身也會有發(fā)熱表現(xiàn)。所以我們希望已經(jīng)患有，慢性疾病的中老年朋友，如果出現(xiàn)了發(fā)熱咳嗽，乏力的癥狀，建議先跟您這些年來的，已經(jīng)建立很好關系的主管醫(yī)生聯(lián)系。這種溝通模式，要利用好，跟你的主管大夫通個電話。比如：支大夫，今天早晨我體溫37.8度，這兩天有點咳嗽，還有點乏力癥狀，我會不會是新型冠狀病毒感染，我們的醫(yī)生會根據(jù)你的病史，根據(jù)你的疾病類型，根據(jù)您目前具有的一些，臨床癥狀表現(xiàn)，給你進行答復。另外目前正是正月，還是寒冬季節(jié)，本身就是一個流感或，傷風感冒的高發(fā)季節(jié)。如果你按照醫(yī)生的建議，勤通風了、受涼了、感冒了，也會有發(fā)燒咳嗽，和乏力的癥狀，體溫有時也會37度以上，一般癥狀就兩三天，通過對癥處理就好了。另外感冒除了干咳以外，還有咳嗽、咳痰、流鼻涕，有呼吸道分泌物，也能看出這是感冒或流感癥狀，我們也得要注意進行鑒別，如果這個癥狀，發(fā)燒一直有，沒有其他的咳痰，流鼻涕這些流感癥狀。要首先跟社區(qū)的，衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生，進行聯(lián)系溝通，目前每個社區(qū)都有志愿者，每個地區(qū)都有定點醫(yī)院，和發(fā)熱門診，如果癥狀好幾天連續(xù)不好，還建議您能夠去發(fā)熱門診，進行登記，最好先在電話進行咨詢。如果醫(yī)生認為需要的話，再去到發(fā)熱門診，再去定點醫(yī)院去看病，避免一些交叉感染。因為每年冬天，即使沒有疫情，也是傷風感冒和流感季節(jié)，流感和感冒的患者也是很多。所以，大家不要過度擔心，發(fā)熱、干咳臨床癥狀。臨床表現(xiàn)我們要診斷，是不是新型冠狀病毒感染，還有兩個很重要的措施手段。首先是血的化驗，然后是影像學的分析，血的化驗主要是兩種，一個是白細胞，血常規(guī)的化驗，這種新型冠狀病毒感染病例，白細胞不高，一般都是正常，淋巴細胞會有下降的表現(xiàn)，所以我們希望，要跟我們常見的肺部細菌性感染，包括可能一些支原體肺炎，是有區(qū)別的。其實更重要的是血液檢測，是針對這個新冠病毒的核酸檢測，如果是陽性，那就是確診病人，我們看到了，目前七萬多例的確診病人，有臨床癥狀的，通過核酸檢測是陽性改變，還有就是沒有癥狀的，他是密切接觸者，有跟確診病例的接觸史，而且是密切接觸歷史，我們定義為疑似病人。這些疑似人群中，我們給他去進行檢測時候，會發(fā)現(xiàn)有病毒攜帶者，核算陽性的患者，所以這一點，其實是我們目前防控，新型冠狀病毒的工作重點，有了臨床癥狀，患者他自己會去看病，有了發(fā)熱癥狀，我們醫(yī)務人員也會主動去檢測，關鍵是那些沒有癥狀的病毒攜帶者，跟確診病人有接觸，而且目前是返城復工高峰期，坐過火車、坐過飛機、坐過長途汽車，有同這些陌生人接觸的歷史，所以，我們特別要警惕那些沒有癥狀的，冠狀病毒的攜帶者，這是血象和血液檢測方面。