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• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專(zhuān)門(mén)是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專(zhuān)門(mén)顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒(méi)有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查?？梢悦鞔_有沒(méi)有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 31284次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16168次

• 肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  對(duì)于肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，首先就要結(jié)合病史，一般情況下都有肺部的疾病，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化、肺部的腫瘤、慢性肺栓塞、急性肺栓塞、原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓這種情況。第二，再就是要結(jié)合患者的一些輔助檢查，比如說(shuō)通過(guò)心臟彩超的檢查發(fā)現(xiàn)右心室增大、肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)了右心功能不全，這種情況才能考慮肺心病。第三，還要與其他疾病鑒別，比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，這種情況患者有些時(shí)候也會(huì)有心衰的癥狀，比如缺血性心肌病，但是一般不會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，而且是以左心室肥厚為主。第四，另外風(fēng)濕性心臟瓣膜病，它是有風(fēng)濕病史，主要是侵犯到心臟的瓣膜，可能也會(huì)有肺動(dòng)脈高壓、右心的擴(kuò)大。第五，再就是原發(fā)性心肌病，原發(fā)性心肌病的表現(xiàn)主要是全心增大，沒(méi)有慢性的肺部疾病病史，也沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 9727次

• 肺心病胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肺心病是由于支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈的血管病變引起的肺動(dòng)脈高壓所導(dǎo)致的心臟疾病，可分為急性和慢性肺心病兩類(lèi)，臨床中以慢性肺心病為多見(jiàn)。對(duì)于該病胸片的特點(diǎn)有：除了肺、胸部基礎(chǔ)疾病及急性的肺部感染體征之外還可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的改變，比如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15毫米，右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3毫米，中央動(dòng)脈擴(kuò)張、外周血管纖細(xì)形成殘根征，右心室出現(xiàn)增大征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 2099次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈狹窄的程度、位置，評(píng)估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過(guò)冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需要通過(guò)IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測(cè)定（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）來(lái)全面評(píng)估。意見(jiàn)建議：對(duì)于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查，必要時(shí)可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 2004次

• 肺心病心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  慢性肺心病心臟彩超的結(jié)果可以有通過(guò)測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑≥30mm，右心室內(nèi)徑≥20mm，右心室前壁的厚度，左右心室內(nèi)比值＜2，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，可診斷慢性肺心病。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 3702次

• 肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心電圖對(duì)肺心病的診斷陽(yáng)性率為60%-88%，肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、額面平均電軸≥+90℃；2、V1，R波/S波≥1。3、重度順鐘向轉(zhuǎn)位，表現(xiàn)為V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1；4、Rv1+Sv5≥1.05mV；5、aVR導(dǎo)聯(lián)，R波/S波或者是R波/Q波≥1；6、V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈大Q、大S波，或者是大Q、小
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-04-25 752次

• 肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  記得不久前，我接診了一位中年男性患者，他表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀，同時(shí)表示自己長(zhǎng)期患有慢性支氣管炎。于是，我詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了他的病史、癥狀以及生活習(xí)慣。在了解患者情況后，我告訴他，肺心病的診斷需要結(jié)合多個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。那么，肺心病該如何診斷呢？1、癥狀評(píng)估：患者常表現(xiàn)出明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-04-08 0次