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• 兒童造血干細胞移植怎么做

  我們分為三個階段：第一個階段是準備階段，如果有白血病，白血病要達到緩解或進行鞏固之后再做移植。如果沒有白血病，其他的疾病做骨髓移植的不需要進行處理的，我們需要對患者和供者進行準備?；颊咝枰獙Ω鱾€重要臟器進行評估，心、肝、腎、五官科，還有其他的一些全身的檢查，確定是沒有太大的問題。供者要跟患者進行HLA配型。我們現(xiàn)在尋找配型有三種方式：第一，可以去骨髓庫尋找，中華骨髓庫和臺灣慈濟骨髓庫來尋找，配型一般在十個點里面配上八個以上就可以作為供者。第二，來源是親屬，兄弟姐妹、父母，甚至是舅舅、姑媽、姨媽，這種親屬也可以考慮。第三，臍帶血庫進行檢索，發(fā)現(xiàn)有配型相合或僅僅一到兩個位點不合的臍帶血，也可以作為供者。配型結(jié)束以后，供者挑選確定了之后，對供者再進行全身的檢查。中華庫，由中華庫主導對供者的檢查。如果是親屬移植意愿，會對親屬進行全身的檢查，確定是個健康的供者，沒有捐獻的禁忌證。如果是臍帶血，臍帶血庫會對這份臍血進行出庫前的自控，同時相關(guān)疾病的檢測和復檢等等。供患者準備到位了，我們第一階段的準備就算結(jié)束。第二階段就是移植階段，這時候移植階段是需要待在百級層流病房的，在無菌室里面大概要待30到40天。在這一個多月時間里，主要是首先患者要接受一個大劑量的化療，或者是聯(lián)合放療。它的目的是要清除患者體內(nèi)有病的骨髓和造血細胞；第二要清除患者體內(nèi)存在的免疫力。達到這兩個目的以后，患者進入細胞0期，骨髓達到空虛狀態(tài)，免疫力降為零。這時候供者通過動員之后的干細胞，可以回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。24小時之內(nèi)干細胞歸巢到骨髓部位，加上抗排異藥物，在移植后10天到15天健康供者的干細胞在患者體內(nèi)開始生長，重建造血，白細胞長到正常，血小板、紅細胞脫離輸注，這時候病人結(jié)束第二階段。第三階段是移植后階段，病人血象恢復以后，從層流病房出來進到普通病房，我們醫(yī)生對他進行兩個月左右的監(jiān)護，主要是對移植后早期并發(fā)癥進行監(jiān)控。如果病人順利度過移植后早期，沒有特殊情況，可以出院，門診隨診。嚴密隨診期在移植后6個月之內(nèi)，移植后6個月之后可以回家，定期2到3個月復診一次，進行隨時的調(diào)整用藥。在移植后一年到兩年期間，患者免疫重建，大量的免疫抑制劑可以慢慢的減藥或者到停藥，患者恢復正常的生活。一直隨診到移植后5年，如果病人不再復發(fā)，我們診斷為臨床治愈。

  

  04:58
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 6245次

• 兒童造血干細胞移植費用？

  兒童造血干細胞移植的費用，總體來說也是分為兩個階段，移植前準備階段，這個費用不會太高，大概控制在5萬塊錢左右，主要是為了準備供者患者，體格檢查等等費用，第二個階段是移植階段，移植階段的花費一般來說在30萬左右，主要是根據(jù)病人在移植過程中是否順利，有的很順利的反應小的，可能不到30萬，有一些病人并發(fā)癥特別多，反應特別強烈的有可能超過30萬，但總體來說30萬差不多，能夠完成移植過程，移植以后的過程花費就是很難統(tǒng)一的來框定這個范圍，移植以后的費用原則上是從20萬到不封頂，大部分病人可能花在30到40萬之間，因為移植后的時間是很漫長的。有的人移植到移植后一年，都需要醫(yī)生的干預，或者移植后兩年了還需要醫(yī)院的干預，或者在這個過程中他還會不停的反復有一些免疫力低下，出現(xiàn)了肺炎這些東西也需要處理，所以如果費用全部算下來，可能不好評測，但總體花費在30到40萬左右，平均的一個水平，整個移植費用從移植前準備，但是不包括移植前化療，其他因為診斷而花下的大量的錢不包括在內(nèi)，移植前的工作準備，再加移植過程再加移植后概花個80萬，如果再往后還有什么并發(fā)癥的話，可能就再往上加了，少的話有花到五六十萬，這個過程能夠下來的。

  

  02:29
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 9554次

• 造血干細胞移植都有哪些類型
  造血干細胞移植主要分為了自體造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植兩類。自體造血干細胞移植，移植的干細胞是患者本人的，而異基因造血干細胞移植，移植的干細胞是來源于供者的。自體造血干細胞相對來講，花費少，過程順利，移植以后復發(fā)率高；而異基因造血干細胞移植則相對來講，費用高昂，過程通常復雜，移植以后復發(fā)率較低。但是異基因造血干細胞移植相較于自體造血干細胞移植來講，由于移植物抗宿主病的存在，死亡率也是較高的。
  語音時長 01:08”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-21 2394次

• 造血干細胞移植有哪些類型
  造血干細胞移植是通過大劑量放化療預處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細胞，再將自體和異體造血干細胞移植給受者，使受者重建正常造血及免疫系統(tǒng)，廣泛應用于惡性白血病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實體瘤的治療，并獲得了較好的療效。一般來說按照采集造血干細胞的來源不同分為骨髓移植、臍血移植、外周血造血干細胞移植等；按照供體與受體的關(guān)系則分為自體骨髓移植，異體骨髓移植、異體移植。
  語音時長 1:08”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-18 2080次

• 哪些慢性粒細胞白血病病人可以做造血干細胞移植
  病情分析：第1種就是在初診的時候，就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進入疾病期的慢性粒細胞白血病患者。第2種就是對于目前市面上TKI制劑不能耐受的病人。第3種就是在規(guī)律的服用TKI制劑期間，出現(xiàn)了病情加速或者急變的病人。意見建議：這幾種病人目前推薦的還是選擇造血干細胞移植治療，也有一些有強烈造血干細胞移植意愿的病人，如果有合適的供者，也可以做造血干細胞移植。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 1801次

• 造血干細胞移植的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：造血干細胞移植的并發(fā)癥早期主要是惡心嘔吐，黏膜炎這些消化道的反應，還有急性肝腎功能受損，心血管系統(tǒng)的毒性。造血干細胞移植會合并感染，包括細菌，病毒，真菌，卡氏肺囊蟲肺炎。還會發(fā)生肝靜脈閉塞和移植物抗宿主病反應。意見建議：造血干細胞移植的并發(fā)癥是關(guān)系到移植成敗的重要部分。并發(fā)癥的發(fā)生與大劑量放化療的毒副作用和移植后患者的免疫功能抑制、紊亂有關(guān)。
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-07-28 2703次

• 造血干細胞移植最佳年齡
  不存在造血干細胞移植最佳年齡的說法，影響造血干細胞移植的因素有年齡、各臟器功能、患者身體情況等問題。移植的時機很重要，在患者狀態(tài)好，化療少，輸血比較少，病變少時做移植才是最佳的一個選擇，和年齡并不存在一個完全直接的關(guān)系。造血干細胞移植是血液科良性血液病或惡性血液病常用重要治療手段，是指將自體或異體造
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-04-08 1060次

• 造血干細胞移植的方法有哪些
  造血干細胞移植，一種先進的治療手段，主要通過手術(shù)方式，為患者重建正常的造血和免疫功能。該方法涉及多個環(huán)節(jié)，以下簡要介紹其主要步驟及分類。患者需接受超大劑量的放療或化療，有時還需聯(lián)合其他免疫抑制藥物，目的是清除體內(nèi)的腫瘤細胞或異常克隆細胞，為
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-13 0次