嚴重的房顫一般首先選擇電復律治療。嚴重的房顫往往是合并了血流動力學不穩(wěn)定,比如患者有快速心室率合并心力衰竭,這種情況下可以導致心源性休克,出現(xiàn)低血壓,要盡早通過電復律的方式治療。電復律主要是進行同步直流電除顫,可以將房顫轉復為正常的竇性心律,從而恢復心房有效的收縮和舒張。
如果房顫的患者只是出現(xiàn)單純快速心室率,并沒有伴有血流動力學不穩(wěn)定,還是可以考慮優(yōu)先藥物治療,通過應用β受體拮抗劑,洋地黃制劑,鈣通道阻滯劑等藥物把心室率控制下來。同時針對于心功能不全,心絞痛給予藥物對癥支持治療,還要針對原發(fā)疾病治療,后期要評估血栓栓塞的風險,必要的話應用抗凝劑治療。