呼吸衰竭的病人的診斷標準是在安靜狀態(tài)下，在不吸氧的情況下，在海拔水平面測得的動脈血的血氣分析，提示氧分壓低于60毫米汞柱，伴有或者不伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱，也就是呼吸衰竭的病人是在嚴重的缺氧的前提下，伴有或者不伴有二氧化碳的潴留。
如果明確診斷了呼吸衰竭，這類的病人應(yīng)該慎用嗎啡類的藥物，因為嗎啡類的藥物對病人的呼吸有抑制的作用，如果使用了嗎啡類的藥物可以加重病人的呼吸衰竭，導(dǎo)致病情的進一步的加重，甚至出現(xiàn)肺性腦病等等。
診斷呼吸衰竭可以開嗎啡片嗎
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-10-17 2610次
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
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宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 8082次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 17377次
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呼吸衰竭禁用嗎啡嗎呼吸衰竭是病人在安靜狀態(tài)下，在不吸氧的情況下，在海拔水平面，測得的動脈血的血氣分析，提示氧分壓低于60毫米汞柱，伴有或者不伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。對于呼吸衰竭的病人，特別是二型呼衰的病人，是禁用嗎啡的，因為嗎啡類的藥物，可以直接抑制病人的呼吸中樞，導(dǎo)致病人的呼吸的變淺變慢，引起病人的呼吸的潮氣量的下降，以及呼吸頻率的減慢。從而導(dǎo)致了病人的肺的分鐘通氣量的下降，引起病人的呼吸衰竭的進一步的加重，所以對于呼吸衰竭的病人是禁用嗎啡的。語音時長 01:17”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-25 3516次
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呼吸衰竭護理診斷呼吸衰竭的患者一般會有低氧的癥狀，患者可表現(xiàn)為口唇黏膜紫紺，末梢濕冷，伴有胸悶，氣喘，端坐位呼吸，一般經(jīng)皮測血氧飽和度會明顯下降，可低于88%。如果行血氣分析檢查提示氧分壓小于60mmHg，有些患者還會伴有二型呼吸衰竭，是由于體內(nèi)的二氧化碳排出困難導(dǎo)致，這種患者可伴有意識模糊，反應(yīng)遲鈍等精神癥狀，雙側(cè)眼球結(jié)膜多呈充血水腫狀態(tài)，是由于二氧化碳對大腦的麻痹作用導(dǎo)致。呼吸衰竭的患者通過吸氧或者使用呼吸機輔助呼吸，癥狀多能夠緩解，一般還需要完善胸部CT來明確肺部的原發(fā)疾病。語音時長 01:13”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-05 3968次
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魏世亮
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2018-11-28 1801次
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呼吸衰竭如何診斷病情分析：抽動脈血化驗血氣分析，如果氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓在正常值范圍內(nèi)，可以診斷為Ⅰ型呼吸衰竭；如果氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓大于50毫米汞柱，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。意見建議：針對Ⅰ型呼吸衰竭，要給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，同時積極的治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢，若無好轉(zhuǎn)或者進行性加重，要給予機械通氣。針對Ⅱ型呼吸衰竭，可給予機械通氣，糾正缺氧狀態(tài)，促進二氧化碳排出。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2020-05-06 1203次
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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