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• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18297次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來(lái)工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來(lái)講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說(shuō)肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8685次

• 腎損傷時(shí)行腎探查的指征
  傷情是決定是否行腎探查的主要因素，閉合性腎損傷總體手術(shù)探查率低于10%，其探查指征有以下幾點(diǎn)：第一，嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，危機(jī)生命時(shí)為絕對(duì)手術(shù)探查指征。第二，其他因素行剖腹探查時(shí)，有下列情況時(shí)應(yīng)行腎臟探查術(shù)。（1）就是腎中血腫進(jìn)行性增大或腎中血腫就有波動(dòng)感時(shí)。（2）就是術(shù)前或術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)腎部顯影或伴有其它異常。（3）就是如果腎顯影良好，且損傷分級(jí)明確，可暫緩行探查術(shù)。第三，點(diǎn)四級(jí)五級(jí)腎損傷，五級(jí)腎損傷推薦行腎探查術(shù)，極少數(shù)報(bào)道認(rèn)為五級(jí)腎實(shí)質(zhì)傷可以保守治療，對(duì)四級(jí)損傷是否行探查有爭(zhēng)議，如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，則應(yīng)探查。第四，就是開放性腎損傷，多數(shù)行探查術(shù)，三級(jí)及以上，腎刺傷的預(yù)后判斷較為困難，保守治療，常伴有焦溝的并發(fā)癥發(fā)生率。第五，就是腎臟有其他異常，腎顯影不良，或懷疑有腎腫瘤時(shí)，則腎外傷即使較輕，也推薦行腎探查術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 3463次

• 膽總管探查的指征
  膽總管探查的指征：一、有梗阻性黃疸病史。二、典型的膽絞痛伴胃寒高熱者。三、膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者。四、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、或腫瘤。五、術(shù)中見膽管直徑大于1.0厘米，管壁炎性增厚。六，術(shù)中膽總管穿刺，抽出膿性膽汁、血性膽汁、或泥沙樣膽色素顆粒。七、胰腺成慢性炎癥而無(wú)法排除膽管內(nèi)有病變者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 7062次

• 正中神經(jīng)損傷的手術(shù)指征有哪些
  病情分析：一般是患者出現(xiàn)保守治療6個(gè)月左右，患者的正中神經(jīng)沒有出現(xiàn)恢復(fù)的跡象。一般可以進(jìn)行正中神經(jīng)探查手術(shù)，或者是經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查證實(shí)正中神經(jīng)斷裂。意見建議：一般要進(jìn)行神經(jīng)束內(nèi)縫合手術(shù)，術(shù)后要進(jìn)行肢體固定，避免神經(jīng)張力過(guò)大。同時(shí)要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，比如可以靜脈點(diǎn)滴神經(jīng)節(jié)苷酯，可以口服b族維生素，甲鈷胺等。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1103次

• 股神經(jīng)損傷怎么治療
  對(duì)于股神經(jīng)損傷，首先可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，比如小鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，維生素b1和甲鈷胺，這樣能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，另外可以做針灸和高壓氧治療，同時(shí)需要加強(qiáng)功能鍛煉，還可以做熱敷按摩處理，用一些改善循環(huán)的藥物，比如丹參片，也可以通過(guò)靜脈輸液應(yīng)用，丹參多酚鹽等。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 2202次

• 股神經(jīng)損傷什么癥狀
  股神經(jīng)損傷的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)進(jìn)一步累及股四頭肌，出現(xiàn)大腿肌肉的萎縮，以及膝關(guān)節(jié)不能伸直、不能屈曲，患者無(wú)法行走，可能會(huì)出現(xiàn)肌力下降等癥狀。盡早就診，在條件需要時(shí)候完善肌電圖、MRI等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺分散片
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 左側(cè)股神經(jīng)損傷如何鍛煉
  如果患者存在股神經(jīng)的損傷，并且病變累及左側(cè)，這些患者在病情允許的前提下，需要盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，具體該如何鍛煉還要結(jié)合患者的具體情況。假如患者神經(jīng)損傷的不是很嚴(yán)重，這些患者可以進(jìn)行行走訓(xùn)練。假如神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重，有可能導(dǎo)致患者左下肢活動(dòng)障礙，這些患者可能會(huì)癱瘓?jiān)诖玻祟惢颊咭染毩?xí)坐位，再練習(xí)站位，然
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 201次