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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5463次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5996次

• 脊椎結(jié)核怎么明確診斷
  脊柱結(jié)核這種疾病的明確以及診斷主要是根據(jù)患者的病史，患者的癥狀，醫(yī)生查體的表現(xiàn)，脊柱磁共振的檢查以及結(jié)核桿菌的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查，另外還可以進(jìn)行結(jié)核菌素的試驗(yàn)。首先患者通常有一些呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病或者消化道系統(tǒng)的結(jié)核病的病史。局部的癥狀會(huì)出現(xiàn)疼痛以及功能受限，也會(huì)出現(xiàn)全身低熱，消瘦，乏力，飲食不佳以及盜汗這些癥狀，在進(jìn)行查體的時(shí)候局部叩擊痛是比較明顯的，如果出現(xiàn)了神經(jīng)的損害癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀，肌肉力量的減退等。在磁共振的檢查上可以發(fā)現(xiàn)骨頭的破壞，也可以發(fā)現(xiàn)寒性膿腫。另外在進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查上可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性的，這基本上就可以判斷脊椎結(jié)核。
  語音時(shí)長 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-08 1790次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的診斷要根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后緩解。結(jié)合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導(dǎo)致的心絞痛一般可以確立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)st段抬高。發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)，心電圖無改變的患者可考慮做負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。發(fā)作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復(fù)查心電圖，心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如心電圖出現(xiàn)陽性變化，或者是負(fù)荷實(shí)驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)也可以確診。
  語音時(shí)長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 1589次

• 脊椎結(jié)核怎么明確診斷
  病情分析：脊柱結(jié)核明確診斷，需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及輔助檢查和影像學(xué)結(jié)果來綜合診斷，患者往往會(huì)出現(xiàn)全身性的結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)也有呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)的結(jié)核病病史。同時(shí)如果對局部疼痛部位進(jìn)行叩擊，患者也會(huì)感覺到叩擊痛。在影像學(xué)結(jié)果上可以看到寒性膿腫或骨質(zhì)的缺損。再結(jié)合患者的結(jié)核桿菌培養(yǎng)，血沉，血常規(guī)等輔助檢查，就可以明確脊柱結(jié)核的診斷。意見建議：如果患者確診脊柱結(jié)核后，需要立即去醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，大部分患者經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療以后，癥狀可以得到控制。部分病情惡化或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或出現(xiàn)寒性膿腫的患者，需要結(jié)合手術(shù)治療才能得到治愈。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-02-22 601次

• 怎么確診心絞痛
  病情分析：根據(jù)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛的臨床癥狀，配合心電圖檢查有st段的異常改變，可以確診心絞痛，比較難診斷的可以進(jìn)一步檢查心臟彩超和冠脈ct等。意見建議：通過輔助檢查以及臨床癥狀，很容易判斷是否患有心絞痛，心絞痛的病人應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用藥物治療，平時(shí)要做好保健，有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-29 802次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在臨床上多為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重可出現(xiàn)心室顫動(dòng)，甚至猝死?？蛇M(jìn)行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡、超聲心動(dòng)圖等檢查。在臨床上心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)可確
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-18 1165次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)，特別是胸穿結(jié)果均能明確診斷，可以通過血液化驗(yàn)，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗(yàn)，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細(xì)胞計(jì)數(shù)很多中性粒細(xì)胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進(jìn)行培養(yǎng)可確定致病菌，藥敏試驗(yàn)用
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 106次