硬膜下麻醉是指硬膜外間隙阻滯麻醉，是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，會根據(jù)給藥的方式可分為單次法和連續(xù)法，根據(jù)穿刺的部位又可分為高位硬膜外麻醉，中位硬膜外麻醉，低位硬膜外麻醉以及骶管麻醉，再根據(jù)手術(shù)的方式再選擇相應(yīng)的硬膜外麻醉間隙。
如果患者有低血容量或者是休克的病人，或者患者長期吃抗凝藥，或者是穿刺部位有畸形或者是感染的患者一定不要進行硬膜下麻醉。
硬膜下麻醉穿刺部位
邢亞娟主治醫(yī)師
呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 麻醉科
2019-11-14 4127次
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硬膜下積液原因硬膜下積液，是臨床上比較常見的一種疾病，特別是在中老年患者，?？梢栽贑T或者磁共振檢查之后，發(fā)現(xiàn)硬膜下積液。這種硬膜下積液的形成，主要和老年人的腦萎縮有關(guān)系，也就是說腦實質(zhì)萎縮了，腦組織就和硬腦膜之間，有了更大的腔隙，從而這些腔隙被腦脊液填充，就形成了所謂的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液，我們在臨床上重點，需要與慢性硬膜下血腫相鑒別，而對于慢性硬膜下血腫，是我們臨床上需要通過，顯微神經(jīng)外科手術(shù)進行治療的一種疾病。另外在一些神經(jīng)外科的手術(shù)之后，因為切除腫瘤等原因，造成腦組織局部的張力下降，也可以造成術(shù)區(qū)的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液，經(jīng)過一段時間都能逐步消失，所以臨床的硬膜下積液，一般都不需要特別的處理，主要是要和慢性硬膜下血腫進行有效的區(qū)分。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-24 25084次
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術(shù)。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復(fù)得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。
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黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-10-18 5835次
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硬膜下血腫硬膜下血腫的發(fā)生率較硬膜外血腫明顯增加，血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，按病史和癥狀出現(xiàn)的時間，分為急性、亞急性和慢性三種。傷后三天內(nèi)發(fā)生的硬膜下血腫稱為急性硬膜下血腫，三天至三周內(nèi)稱為亞急性硬膜外硬膜下血腫，小兒慢性硬膜下血腫少見。硬膜下血腫的表現(xiàn)與硬膜外血腫有相似之處，但無中間清醒期，傷后就出現(xiàn)持續(xù)性昏迷，也可表現(xiàn)為易激惹、躁動不安，嘔吐和癲癇發(fā)作等。嚴重的昏迷患兒瞳孔很快散大，成去腦強直狀態(tài)。慢性硬膜血腫時，在嬰兒可出現(xiàn)顱逢分離和頭型增大。語音時長 1:18”
奚玉廷
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 8446次
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骶骨麻醉的穿刺部位一般是用右手的食指探查尾骨尖，拇指自下而上觸摸尾骨至骶骨角，左右的患者是可以觸及骶骨角的。選取其中間的位置，作為穿刺點。身體較胖的患者一般無法觸及，可采用股溝上方1到2厘米處，作為穿刺點。定位明確后，做簡單的體表標(biāo)記，然后消毒，穿刺之前要提示患者保持這樣的體位，以免影響操作。針頭進入皮膚后，可給予少量的局麻，然后輕輕地向骶管腔進入。大多數(shù)患者可有明顯的落空感，繼續(xù)進入針頭可抵至骶骨板內(nèi)側(cè)并無法繼續(xù)進入。在這里不建議進行過深，遇到落空感即可回吸，未見腦脊液及血液便可以注入局麻藥。語音時長 01:18”
邢亞娟
主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院
2019-06-12 3373次
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什么是硬膜下血腫病情分析：硬膜下血腫的意思就是出現(xiàn)了外傷之后，造成的顱內(nèi)出血的一種形式，因為腦子分為三層膜蛛網(wǎng)膜，硬腦膜，軟腦膜。意見建議：當(dāng)這層出血分布在硬腦膜下的時候，就叫做硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫所表現(xiàn)出的臨床癥狀一般情況下就會出現(xiàn)昏迷的情況比較多，所以一定要及時的進行相應(yīng)的治療，這個風(fēng)險還是很大的。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-03-10 2502次
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硬膜下血腫怎么治療硬膜下血腫的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括止血，營養(yǎng)神經(jīng)腦保護和脫水降顱壓治療。這種治療方法主要適用于，硬膜下血腫血腫體積不超過30毫升的患者。手術(shù)治療的方法主要有兩種，分為鉆孔引流手術(shù)和開顱血腫清除＋去骨瓣減壓手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)，適合于急性硬膜下血腫超過30毫升的患者。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-04 2204次
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硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別包括腦組織受壓不同、頭顱CT表現(xiàn)不同等。1、腦組織受壓不同：硬膜下血腫是由于患者的血管發(fā)生了破裂，硬膜下出現(xiàn)了血液的聚集，而且血腫的密度比較高，局部腦組織受壓比較明顯。而硬膜下積液一般是指腦積液聚集在硬膜下，一般是自發(fā)性的，密度比較低，對腦組織的壓迫比較輕。2、頭顱CT表現(xiàn)
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-17 394次
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硬膜下血腫多久恢復(fù)硬膜下血腫正常情況下在7~15天左右恢復(fù)，但是具體的時間需要根據(jù)具體病情決定。硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率比較高，通常是由于車禍或摔傷造成的，也有可能是打擊傷導(dǎo)致的，而且長期大量喝酒以及患有顱腦外傷史的患者也有可能會造成硬膜下血腫，患病以后可能會導(dǎo)致患者嗜睡、頭暈、
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-03-16 1831次
