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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3827次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19288次

• 腦栓塞溶栓治療時(shí)限
  超早期腦梗塞發(fā)病的六個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)。若用栓塞等治療方法病人可能完全恢復(fù)。早期腦梗塞發(fā)病的6到72個(gè)小時(shí)內(nèi)，腦組織缺血，中心部分壞死。治療目的是防止中心梗死區(qū)擴(kuò)大，輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。急性后期為腦梗塞在發(fā)生的72個(gè)小時(shí)至一周，這一時(shí)期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化，該階段以挽救生命和控制病情為主。恢復(fù)期腦梗塞發(fā)病的一周后至六個(gè)月期間，許多病人還留有語(yǔ)言障礙，肢體障礙等，應(yīng)盡量避免殘病，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 3146次

• 急性腦栓塞溶栓
  急性腦栓塞的患者往往起病非常的急，患者會(huì)突然出現(xiàn)神志不清，言語(yǔ)的含糊或者口角的歪斜，鼻唇勾的偏淺，肢體的活動(dòng)障礙，偏側(cè)肢體的感覺(jué)異常，這些患者如果在靜脈溶栓的時(shí)間窗以?xún)?nèi)，患者沒(méi)有靜脈溶栓的一些禁忌癥，患者家屬同意的話，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。比如患者如果在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)，患者通過(guò)頭顱ct的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦出血，患者也沒(méi)有其它的一些出血傾向，這些患者應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，阿替普酶的計(jì)量要結(jié)合患者的體重才能確定，通過(guò)應(yīng)用阿替普酶可以將部分的栓子融通。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 1435次

• 哪些腦栓塞患者適合溶栓治療
  病情分析：適合溶栓治療的腦栓塞患者包括：1、年齡大于18歲，符合缺血性腦卒中的特征。2、發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)。3、NlHSS評(píng)分大于5分或小于5分的致殘性卒中。4、頭顱CT排除腦出血。意見(jiàn)建議：腦栓塞多見(jiàn)于心源性卒中，多累及大血管，靜脈溶栓是首選治療手段。但是，腦栓塞的溶栓有效率不超過(guò)30%，對(duì)于溶栓無(wú)效的病人，應(yīng)立即給予血管內(nèi)治療，開(kāi)通病變血管。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 803次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時(shí)間窗一般為4.5小時(shí)之內(nèi)，在時(shí)間窗內(nèi)可以應(yīng)用rtpa來(lái)進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果時(shí)間長(zhǎng)，大于4.5小時(shí)，而小于6小時(shí)可以應(yīng)用尿激酶來(lái)進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見(jiàn)建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進(jìn)行治療。如果發(fā)病大于六小時(shí)，不建議溶栓治療，這樣有可能會(huì)增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動(dòng)脈拉栓或取栓治療，對(duì)患者的病情恢復(fù)也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-23 1902次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞的溶栓藥物有哪些
  腦梗塞溶栓藥物一般有鏈激酶、rt-PA、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓藥物需要在醫(yī)生評(píng)估后才可以使用，一般在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)使用。腦梗塞患者在溶栓治療時(shí)，一定要注意其生命體征，防止腦出血，患者應(yīng)該戒煙戒酒，盡量減少脂肪含量高的食物的攝入，注意多
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次