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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5550次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3313次

• 心絞痛如何檢查
  對于心絞痛的檢查，一般情況下首選的方法就是心電圖，尤其是在心絞痛發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行心電圖檢查往往能夠發(fā)現(xiàn)心電圖有缺血的改變，一般情況下會(huì)表現(xiàn)為心電圖st段壓低，也有可能會(huì)表現(xiàn)為心電圖st段的抬高，這種情況往往提示有心肌缺血改變。另外就是觀察一下心電圖有沒有動(dòng)態(tài)的演變，如果有動(dòng)態(tài)演變就高度提示有心絞痛的情況，還有就是通過平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，也就是患者平時(shí)不發(fā)作心絞痛的時(shí)候，為了檢查一下有沒有心肌缺血的情況，可以通過平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)檢查，主要是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下通過增加心率，提高心肌耗氧量來誘發(fā)心肌缺血的發(fā)作。如果平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，就高度懷疑患者有冠心病，平時(shí)如果出現(xiàn)胸痛的癥狀，就高度懷疑是心絞痛，另外還應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超的檢查，看一下室壁運(yùn)動(dòng)情況有沒有缺血改變，其實(shí)對于心絞痛的診斷最關(guān)鍵的就是要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管的檢查，常用的方法有冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，最主要的檢查就是冠狀動(dòng)脈造影檢查，能夠確診有沒有冠心病。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-01 2726次

• 如何檢查冠心病心絞痛
  患者如果既往有冠心病病史突發(fā)了心前區(qū)疼痛，小于三十分鐘的疼痛，我們就考慮患者是否有心絞痛，這個(gè)時(shí)候我們要給患者做一些相應(yīng)的檢查。首先，心肌標(biāo)志物心肌肌鈣蛋白T，肌酸激酶同工酶，這個(gè)檢查結(jié)果能與急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別，如果心理酶同工酶升高超過二倍考慮是心梗，小于沒有達(dá)標(biāo)的時(shí)候我們就不考慮患者具有心梗，這個(gè)也是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化不是一個(gè)固定的時(shí)間，隨著動(dòng)態(tài)的變化看是否有心肌酶的演變，然后我們要做心電圖，檢查st段和t波是否有導(dǎo)致細(xì)胞倒置，st段的抬高或者是壓低。其次就是動(dòng)態(tài)心電圖檢查，我們要看一下患者活動(dòng)時(shí)是否有心電圖改變，心律失常的發(fā)生，心電圖檢查以后這個(gè)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病程度一個(gè)很權(quán)威很有依據(jù)的檢查方法，如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過了70%-75％，我們認(rèn)為這個(gè)患者冠狀動(dòng)脈的血管病變很嚴(yán)重，就會(huì)嚴(yán)重影響心肌的血供。
  語音時(shí)長 2:15”
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-09-17 2435次

• 心絞痛如何檢查
  心絞痛的檢查，因?yàn)樾慕g痛發(fā)作的時(shí)間比較短，可以直接或者間接反映心肌缺血，一個(gè)是心臟x線的檢查，那么這個(gè)沒有很明顯的異常。另外一個(gè)是心電圖的檢查，他這個(gè)是診斷心絞痛最常用的檢查方法，一般靜息的時(shí)候心電圖可以正常，而心絞痛發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)缺血性的改變，包括st段的下移。除此之外，還有一些心電的負(fù)荷試驗(yàn)，另外的是放射性核素檢查，當(dāng)然最重要的是一個(gè)冠脈造影檢查。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1503次

• 如何檢查心絞痛
  病情分析：心絞痛的患者需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括心電圖檢測，超聲心動(dòng)圖檢測，CT檢測，冠狀動(dòng)脈造影檢測以及實(shí)驗(yàn)室的檢測。一旦確診患有心絞痛是需要積極的應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療的。意見建議：在治療期間還要加強(qiáng)護(hù)理，患者一定要戒煙戒酒。還要保持健康的飲食，避免暴飲暴食，可以吃一些低鹽低脂食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-18 601次

• 怎樣檢查心絞痛
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來說冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時(shí)再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來進(jìn)行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項(xiàng)檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作?；蛘呤强梢赃M(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次