對于膽結石的患者如果出現(xiàn)膽紅素的升高,這種情況下患者首先要考慮進行上腹部的核磁共振檢查,也就是膽道的MRCP水成像,通過MRCP水成像多可判斷患者膽管內(nèi)是否合并有結石,另外可以觀察患者的肝內(nèi)膽管是否有擴張,如果合并有膽管內(nèi)結石,同時出現(xiàn)梗阻性的黃疸,需要考慮在ERCP下進行膽管內(nèi)結石的取出,并且放置鼻膽管予以引流。
另外,對于部分老年患者來說,如果膽結石合并有膽紅素升高的情況,還要排除患者是否有膽管部位的惡性腫瘤可能,必要的情況下需要考慮進行上腹部的增強CT檢查或者是全身的PET-CT檢查,通過上述影像學檢查之后,多可初步判斷患者有無膽管的惡性腫瘤發(fā)生可能。