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膝關(guān)節(jié)的疼痛是膝骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，以及患者來(lái)就診的主要的癥狀，給患者跟家庭帶來(lái)了一個(gè)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及痛苦。因此疼痛的管理，在骨關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中具有非常重要的地位，以及重要的作用?？傮w來(lái)說(shuō)，對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的治療原則是個(gè)體化、多模式、分階段的治療。也就是患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，要科學(xué)地進(jìn)行疼痛的控制與管理，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锟梢杂行У鼐徑馓弁?，減輕以及減緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。首先對(duì)于控制疼痛來(lái)說(shuō)，要進(jìn)行健康教育，讓患者了解骨關(guān)節(jié)炎的病因，提高對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)?？梢詭椭颊邅?lái)更好的配合以及治療，配合預(yù)防、配合減緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展以及進(jìn)程。在疼痛管理方面來(lái)說(shuō)，首先要讓患者改變生活習(xí)慣。比如減輕體重、加強(qiáng)下肢肌肉力量的鍛煉、改變不良的生活方式以及運(yùn)動(dòng)方式。比如減少爬山、爬樓。在必須使用的時(shí)候，可以使用保護(hù)的輔助的支具。另外對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，疼痛可以采用物理治療，包括各種理療的治療方式，可以減輕疼痛、減輕炎癥，可以有比較好的療效，這也是一個(gè)比較好的保守治療的手段。對(duì)于疼痛，目前臨床上我們主要使用的還是藥物治療。藥物主要的類(lèi)型叫非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物，它主要是可以緩解癥狀。另外對(duì)于緩解，其他的藥物治療，包括慢作用藥，可以保護(hù)關(guān)節(jié)、重建、修復(fù)關(guān)節(jié)、緩解嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛。我們還可以用比較強(qiáng)烈的止痛藥物，包括阿片類(lèi)的止疼藥物。對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)，我們緩解疼痛主要是需要手術(shù)治療。手術(shù)有比較多的種類(lèi)，可以包括關(guān)節(jié)鏡、截骨、人工關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換也包括全膝，也可以包括單髁關(guān)節(jié)置換。所以需要詢(xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)選擇合適的手術(shù)，對(duì)于晚期來(lái)說(shuō)，可能關(guān)節(jié)置換是唯一解決疼痛的技術(shù)。

膝關(guān)節(jié)骨髓水腫，也是比較常見(jiàn)的一個(gè)病情。好多人膝關(guān)節(jié)疼痛以后，照個(gè)X光片以后沒(méi)發(fā)現(xiàn)有任何異常，但是患者的疼痛久而未愈，這個(gè)時(shí)候好多大夫就需要給患者查核磁，核磁就能發(fā)現(xiàn)明顯有骨髓水腫。骨髓水腫的原因也很多，有的是因?yàn)楣谴靷鸬?。骨挫傷引起的整個(gè)里面有損傷以后，還有水腫。還有一部分水腫是不明原因的，沒(méi)有明顯原因而造成水腫了。造成水腫以后，骨髓里面壓力比較高，患者有疼痛的癥狀。骨髓水腫的治療，絕大部分人通過(guò)保守治療，減少活動(dòng)，臥床休息，給一定的消炎止痛藥，還有人給改善微循環(huán)的藥，還有抑制破骨細(xì)胞的藥物。病人過(guò)一年多水腫明顯消退了，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，建議給解壓。骨髓水腫以后，髓腔里面的壓力很高，需要給解壓。解壓總的來(lái)說(shuō)有一定的創(chuàng)傷，但是好多研究證明，利大于弊，有時(shí)候還是可以用這種方法去治療的。