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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3966次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4422次

• 低氧低碳酸血癥肺栓塞
  ?肺栓塞患者，由于通氣血流比例失調(diào)和過(guò)度的通氣，可出現(xiàn)低氧低碳酸血癥。除了上述檢查異常外，患者還可出現(xiàn)血漿D-二聚體的升高。D-二聚體的升高也可以由其他疾病導(dǎo)致：心衰、感染、風(fēng)濕等相關(guān)疾病。D-二聚體陰性有排除肺栓塞的臨床價(jià)值，而陽(yáng)性無(wú)確診的意義。下肢靜脈彩超，有時(shí)會(huì)提示血栓形成的改變，心臟彩超，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)右心房右心室擴(kuò)大。但上述異常均不能確診肺栓塞。如想確診肺栓塞，需要進(jìn)一步完善和數(shù)掃描，肺動(dòng)脈的CTA，磁共振肺動(dòng)脈造影，肺動(dòng)脈血管造影等相關(guān)臨床檢查，以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2081次

• 肺栓塞為什么低氧血癥
  肺栓塞的患者出現(xiàn)了低氧血癥，主要原因是肺的通氣血流比例失調(diào)，而出現(xiàn)了低氧血癥。除了出現(xiàn)低氧血癥外，患者還會(huì)出現(xiàn)第二聚體明顯的升高，下肢靜脈彩超有時(shí)可見(jiàn)血栓的形成，心臟彩超有時(shí)可出現(xiàn)右心房、右心室的擴(kuò)大。如果患者有肺栓塞的高危因素，同時(shí)出現(xiàn)了突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時(shí)，而且在完善一般項(xiàng)目檢查后，出現(xiàn)了肺栓塞可能性比較大的一些指標(biāo)時(shí)，我需要進(jìn)一步完善核磁掃描、肺動(dòng)脈cta、肺動(dòng)脈磁共振、肺動(dòng)脈血管造影以進(jìn)一步明確診斷。如果診斷為肺栓塞后，需要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝、溶栓、介入或手術(shù)的治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3561次

• 肺栓塞低氧血癥是怎么回事
  肺栓塞部位的肺血流減少，肺泡無(wú)效腔量增大，肺內(nèi)血流重新分布，通氣血流比例失調(diào)，右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開(kāi)放，產(chǎn)生心內(nèi)分流為右向左，神經(jīng)體液因素可引起支氣管痙攣，毛細(xì)血管通透性增高，間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體增多或出血，栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少，肺泡萎陷，呼吸面積減少，順應(yīng)性下降，肺體積縮小并可出現(xiàn)肺不張，如累及胸膜，則可出現(xiàn)胸腔積液，以上因素導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥，代償性過(guò)度通氣或相對(duì)低肺泡通氣。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-18 2002次

• 急性肺栓塞的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：急性肺栓塞并發(fā)癥可有低血壓休克、1型呼吸衰竭，此類(lèi)患者多見(jiàn)于大面積肺栓塞患者，有時(shí)還可以并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等，部分嚴(yán)重患者還可以形成心力衰竭。意見(jiàn)建議：急性肺栓塞是危重癥疾病，要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的予以積極治療，根據(jù)肺栓塞的危險(xiǎn)程度分層予以相應(yīng)的抗凝或溶栓的治療，同時(shí)還要防治相應(yīng)的并發(fā)癥，提高其治愈率。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-08-19 1901次

• 肺栓塞為什么低氧血癥
  肺栓塞的患者出現(xiàn)了低氧血癥，主要原因是肺的通氣血流比例失調(diào)，而出現(xiàn)了低氧血癥。除了出現(xiàn)低氧血癥外，患者還會(huì)出現(xiàn)第二聚體明顯的升高，下肢靜脈彩超有時(shí)可見(jiàn)血栓的形成，心臟彩超有時(shí)可出現(xiàn)右心房、右心室的擴(kuò)大。如果患者有肺栓塞的高危因素，同時(shí)出現(xiàn)了突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時(shí)，而且
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 196次

• 肺栓塞的發(fā)病機(jī)制
  血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥，栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈，通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈引起的栓塞，但很少來(lái)源于上肢，頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷，是血栓形成的促進(jìn)因素。因此創(chuàng)傷長(zhǎng)期的臥床，靜脈曲張等等，避孕藥或者其他原因的凝血機(jī)制亢進(jìn)等容易誘發(fā)靜脈血栓的形成。在血栓形成的
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 51次