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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11074次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來(lái)進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過(guò)血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們?cè)谶M(jìn)行診斷的時(shí)候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 5938次

• 不明原因發(fā)熱怎么診斷？
  不明原因發(fā)熱的病因診斷是世界性難題，有近10%的不明原因發(fā)熱病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類(lèi)疾病，如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，無(wú)法明確歸類(lèi)。這類(lèi)患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治，在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)感染科，并把不明原因發(fā)熱歸于感染科診治，這種專(zhuān)科化管理是一種進(jìn)步，可以提高診治水平。不明原因發(fā)熱有準(zhǔn)確的定義，其包含3個(gè)要點(diǎn)：①發(fā)熱時(shí)間持續(xù)≥3周；②體溫多次>38.3℃；③經(jīng)≥1周完整的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診?？梢?jiàn)，雖然FUO本身是癥狀診斷，不是疾病診斷，但診斷要求卻十分嚴(yán)格。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-24 3522次

• 不明原因發(fā)熱
  在臨床上，經(jīng)常被醫(yī)生診斷發(fā)熱原因不明，或原因不明的發(fā)熱。那么，不明原因的發(fā)熱是指體溫超過(guò)38攝氏度，時(shí)間超過(guò)三周，經(jīng)過(guò)門(mén)診診治一周，或入院檢查三天，仍然沒(méi)有明確原因的發(fā)熱。目前，發(fā)熱原因待查的病因主要還是感染性疾病，其次為風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤性疾病，其它的原因包括內(nèi)分泌代謝因素、藥物等，10%左右的病因尚無(wú)法明確。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 6141次

• 發(fā)熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發(fā)熱的話(huà)首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進(jìn)行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結(jié)核或者是肝膿腫、肺癌等。意見(jiàn)建議：建議患者可以先行血常規(guī)和肺CT的檢查來(lái)初步明確是不是存在炎癥感染。經(jīng)系統(tǒng)檢查后未查找到發(fā)熱原因的患者，要進(jìn)一步考慮是不是精神心理因素所引發(fā)的體溫升高，建議患者可以的去心理科進(jìn)行評(píng)估。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-13 1604次

• 什么是不明原因的發(fā)熱
  病情分析：不明原因的發(fā)熱，是指不太常見(jiàn)原因的發(fā)熱，或者說(shuō)沒(méi)有診斷明確的發(fā)熱。另外，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療之后，發(fā)熱沒(méi)有得到有效的消退，或者總是出現(xiàn)反復(fù)，也屬于原因不明的發(fā)熱。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)注意及時(shí)到醫(yī)院的感染性疾病科診治。另外，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該多休息，多飲溫水。可以到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行一些病原學(xué)的檢測(cè)，來(lái)判斷病因。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-12 1203次

• 不明原因發(fā)熱怎么診斷
  不明原因發(fā)熱（FUO）的診斷是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過(guò)程，需要綜合患者的病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查等多方面信息。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、既往疾病和用藥史等。這些信息對(duì)于縮小診斷范圍和確定可能的病因至關(guān)重要。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-04-03 0次

• 不明原因發(fā)熱怎么診斷
  不明原因發(fā)熱的病因診斷是世界性難題，有近10%的不明原因發(fā)熱病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類(lèi)疾病，如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，無(wú)法明確歸類(lèi)。這類(lèi)患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治，在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)感染科，并把不明原因發(fā)熱歸于感染科診治，這種專(zhuān)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 457次