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• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險高的，或者是費用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細(xì)胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4269次

• 再生障礙性貧血是什么

  好多病都合并有貧血，貧血主要是它的一個癥狀。因為再生障礙性貧血，它是一個比較嚴(yán)重的一個貧血。再生障礙性貧血，平時臨床上我們簡稱也叫再障，它主要是骨髓的造血功能衰竭，主要的特征就是骨髓的造血細(xì)胞成分是明顯的減少，在外周血里邊表現(xiàn)的是全血細(xì)胞的減少。從發(fā)病情況來看，我國的統(tǒng)計每年的發(fā)病率是在十萬分之零點七四，說明它的發(fā)病率并不高。從發(fā)病年齡上來講，一般就是還是老年人相對的比較多一些。如果是從它的性別上來分，基本上沒有太大的區(qū)別。那么再障還有先天性的，還有獲得性的。這個先天性的再障是遺傳性的比較少見，那么主要見于是范可尼貧血，還有就是先天性角化不良，還有就是先天性的純紅細(xì)胞再障，這個是發(fā)病率很低的，那么大多數(shù)都是后天獲得性再障。

  

  01:51
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 16780次

• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病
  發(fā)生再生障礙性貧血的時候，由于患者可以出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，臨床上經(jīng)常容易和一些其他的引起全血細(xì)胞減少的疾病發(fā)生混淆，比如說陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者也可以發(fā)生全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低。如果是有典型的血紅蛋白尿發(fā)作則不能鑒別，但是如果沒有血紅蛋白尿發(fā)作的時候比較容易混淆。發(fā)生陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的時候可以出現(xiàn)酸溶血試驗，蛇毒因子溶血實驗和微量補體溶血敏感試驗陽性。另外發(fā)生骨髓增生異常綜合征的時候，有可能會出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓也可以呈現(xiàn)低增生的改變，但是，骨髓增生異常綜合征的時候，患者往往有病態(tài)造血現(xiàn)象，骨髓有核紅細(xì)胞糖原染色是陽性的。
  語音時長 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-28 1591次

• 最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  再生障礙性貧血，需要跟一些疾病進(jìn)行鑒別，最容易和再生障礙性貧血混淆的疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者也可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，可以出現(xiàn)骨髓增生減低。如果是患者沒有典型發(fā)作的血紅蛋白尿的時候，是非常容易和再生障礙性貧血混淆的，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者可以有黃疸，脾大，通常情況下酸溶血試驗，糖水試驗以及尿含鐵血黃素試驗均為陽性，而再生障礙性貧血則不同，它沒有黃疸，也沒有肝脾腫大的表現(xiàn)。有的時候再生障礙性貧血還需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別，骨髓增生異常綜合征也可以出現(xiàn)貧血，有的時候有出血和反復(fù)感染的表現(xiàn)。周圍血可以出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓多數(shù)是增生活躍的，少數(shù)的情況可以出現(xiàn)骨髓增生減低，但是骨髓增生異常綜合征的患者三系病態(tài)造血是其特征性的表現(xiàn)。
  語音時長 01:30”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-29 1887次

• 最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  臨床上最易于再生障礙性貧血混淆的疾病，是低增生性的骨髓增生異常綜合征，二者均可表現(xiàn)為造血功能低下，全血細(xì)胞減少，但是隨著疾病的進(jìn)展和演化，低增生性的骨髓增生異常綜合征，可出現(xiàn)不同程度的病態(tài)造血和原始細(xì)胞的增多，需要反復(fù)進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)以及免疫分型的檢查。
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-11-23 1702次

• 再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達(dá)到治愈的效果的。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 1402次

• 兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對輕微，骨髓增生活躍，實驗室含鐵血黃素尿試驗陽性，HAM試驗和COF試驗陽性，上述檢測再生障
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 128次

• 再生障礙性貧血是什么細(xì)胞性貧血
  再生障礙性貧血是正細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。其確切病因尚未明確，考慮與多種因素有關(guān)，一般可以通過血象、骨髓象、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描等進(jìn)行診斷，確診后需要積
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-10-24 97次