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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 85142次

• 腰椎間盤突出禁忌

  一定要避免做某些運(yùn)動，我們說主要是三個(gè)運(yùn)動：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤里的負(fù)荷會成倍增長，比如說你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤，對直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說這人從三層摔下來，他骨頭都摔折了，腰間盤都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運(yùn)動對腰間盤，都是非常不好的，有些腰間盤薄弱的人，是根本就沒法做的。第三，負(fù)重，比如說你腰間盤突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以內(nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會擠壓椎間盤，里邊會擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-13 88642次

• 腰椎間盤突出的分類
  分類方法：1.根據(jù)突出的方向和部位分類。2.根據(jù)臨床癥狀和體征分類。3.根據(jù)椎間盤突出的可還納與不可還納分類。根據(jù)突出的方向和部位分類：1.旁側(cè)型突出：1）根肩型：髓核突出位于神經(jīng)根的外前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱多向健側(cè)彎，向患側(cè)突。2）根腋型：髓核突出位于神經(jīng)根的內(nèi)前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱多向患側(cè)彎，向健側(cè)突。3）根前型：髓核突出位于神經(jīng)根的前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛嚴(yán)重，脊柱生理前凸消失，前后活動均受限，多無側(cè)彎畸形。4）極外側(cè)型：髓核突出位于椎間孔部及其外側(cè)。臨床表現(xiàn)為腿痛大于腰痛，與腹壓關(guān)系不大，多有明顯間歇性跛行，無馬尾神經(jīng)損害表現(xiàn)，上一節(jié)段的神經(jīng)根或脊神經(jīng)所支配的運(yùn)動和感覺發(fā)生障礙。2.中央型突出：1）偏中央型：髓核突出位于椎間盤后方中央偏于一側(cè)，主要壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)或兩側(cè)均受壓，但一側(cè)輕而另一側(cè)較重。2）正中央型：髓核突出位于椎間盤后方正中央，一般突出范圍較大或纖維環(huán)完全破裂，髓核和纖維環(huán)碎塊脫出聚集在后縱韌帶下或進(jìn)入硬膜外間隙，甚至破入硬膜囊內(nèi)，致使兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛受壓。臨床表現(xiàn)為廣泛癱瘓和大小便功能障礙。根據(jù)臨床癥狀和體征分類：典型者一般發(fā)病時(shí)間短，處于急性期，癥狀體征較嚴(yán)重。非典型者一般病程較長，或經(jīng)非手術(shù)療法治療或休息后，癥狀有所緩解。根據(jù)椎間盤突出的可還納與不可還納分類：如隆起型突出，突出物有時(shí)可自行還納或經(jīng)非手術(shù)療法而還納，癥狀可緩解，屬可逆性椎間盤突出。破裂型、游離型、突出物纖維化或鈣化或與周圍組織粘連等，突出物不能還納，屬不可逆性椎間盤突出，非手術(shù)療法一般無效。
  語音時(shí)長 2:51”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 6451次

• 腰椎間盤突出癥怎么分類
  腰椎間盤突出癥通?？梢苑譃榕虺?，突出，脫出以及椎管內(nèi)游離，這主要是和腰椎間盤突出影像學(xué)上的表現(xiàn)為根據(jù)，以突出的間盤、髓核等是否突破纖維環(huán)后縱韌帶來進(jìn)行程度上的區(qū)分。此外，腰椎間盤突出癥還可以依據(jù)突出物的位置來進(jìn)行分類，可以分為中央型，旁中央型，椎間孔型以及極外側(cè)型。根據(jù)不同的分類，可以判斷具體突出物所卡壓刺激的神經(jīng)根位置，對判斷所引發(fā)下肢癥狀的定位有一定的幫助?；颊咴诔霈F(xiàn)腰椎間盤突出癥后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X光、CT、核磁共振等影像學(xué)的檢查，及時(shí)明確病情。
  語音時(shí)長 01:17”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-12-21 1478次

• 腰椎間盤突出如何分類
  病情分析：腰椎間盤突出根據(jù)腰椎間盤突出的程度分類，包括膨出型、突出型、脫出型。其中膨出型是一種比較輕微的類型，椎間盤的纖維環(huán)破裂，但是尚未完全破裂，髓核沒有突出到椎管口或神經(jīng)口癥狀比較輕。突出型是指纖維環(huán)完全破裂，壓迫到神經(jīng)患者出現(xiàn)一系列癥狀，如腰部疼痛、下肢麻木、放射性疼痛等。脫出型是破裂突出的椎間盤組織、碎塊進(jìn)入椎管內(nèi)或完全游離。意見建議：椎間盤突出患者急性期應(yīng)臥床休息，避免腰部過度負(fù)重，給予非甾體消炎藥及按摩緩解癥狀。日常避免長時(shí)間站立行走，避免長時(shí)間彎腰活動。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-10-21 402次

• 腰椎間盤突出癥怎么分類
  病情分析：大致分為三類：一椎間盤膨出，這是椎間盤突出中最輕的一種類型，只是對神經(jīng)根硬膜囊壓迫的也比較輕，一般嚴(yán)格的保守治療就可以恢復(fù)。 二椎間盤突出，這屬于中等程度的，對神經(jīng)壓迫也是中等的。 三脫垂游離型，這是最嚴(yán)重的一種類型，患者需要及時(shí)采取手術(shù)的治療。意見建議：發(fā)生了腰椎間盤突出，日常生活中千萬不要繼續(xù)做大幅度扭腰或者是彎腰的動作，一定要避免長時(shí)間的久坐，久站，還需要注意腰部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-20 603次

• 腰椎間盤突出的分類
  分類方法：1.根據(jù)突出的方向和部位分類。2.根據(jù)臨床癥狀和體征分類。3.根據(jù)椎間盤突出的可還納與不可還納分類。根據(jù)突出的方向和部位分類：1.旁側(cè)型突出：1）根肩型：髓核突出位于神經(jīng)根的外前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱多向健側(cè)彎，向患側(cè)突。2）根腋型：髓核突出位于神經(jīng)根的內(nèi)前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 519次

• 腰椎間盤突出
  腰椎間盤突出是指纖維環(huán)急性或慢性損傷導(dǎo)致髓核變性、膨隆或向纖維環(huán)破口突出，壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)損害癥狀、下肢坐骨神經(jīng)痛等癥狀。30~50歲為易發(fā)人群。人們在平日生活中若經(jīng)常久坐，或從事長時(shí)間坐位的工作，長時(shí)間負(fù)重舉物，缺乏運(yùn)動，或者坐姿不正確日久之后都可能導(dǎo)致腰椎間盤突出。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 11513次