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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因?yàn)槿?xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見(jiàn)的要鑒別的，第一個(gè)就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因?yàn)镸DS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時(shí)有時(shí)候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對(duì)不會(huì)有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見(jiàn)的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時(shí)它有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)。再有一些間接指標(biāo)，因?yàn)樗侨苎?，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會(huì)有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因?yàn)樗怯胁∫蛞鸬?，一般是有感染、病毒或?xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因?yàn)殡S著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對(duì)不會(huì)恢復(fù)的。再有一個(gè)鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個(gè)是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會(huì)見(jiàn)到原始幼稚細(xì)胞。那么通過(guò)骨髓活檢，它有一個(gè)特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個(gè)再障里邊是沒(méi)有的。它因?yàn)橛兴柰庠煅囊恍┍憩F(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會(huì)有的。再一個(gè)要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，免疫指標(biāo)可能會(huì)有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會(huì)有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個(gè)在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6759次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來(lái)了。它表現(xiàn)出來(lái)三系細(xì)胞，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴(yán)重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

  01:07
  沈建良 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 20439次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時(shí)候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的造血功能受到抑制。所以，雖然二者都可以出現(xiàn)貧血，出血和感染發(fā)熱的癥狀，但是急性再生障礙性貧血的時(shí)候一般沒(méi)有肝脾腫大，而急性白血病的時(shí)候可以有肝，脾和淋巴結(jié)的腫大，急性再生障礙性貧血的時(shí)候，骨髓增生往往是減低，或者是重度減低的，而急性白血病骨髓增生是明顯活躍或者是極度活躍的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-06 2479次

• 貧血和再生障礙性貧血
  貧血從功能上講為機(jī)體紅細(xì)胞總量減少，不能對(duì)組織器官充分供氧的一種病理狀態(tài)。凡是單位體積血液中的血紅蛋白水平，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容低于正常人群值的下限即可以認(rèn)為有貧血的存在。而再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓衰竭綜合征，以全血細(xì)胞減少及其所導(dǎo)致的貧血，感染和出血為特征。因此貧血的范圍比較廣，再生障礙性貧血只是貧血的一種疾病。貧血分為紅細(xì)胞生成不足或減少，或者是紅細(xì)胞破壞過(guò)多，或者是失血導(dǎo)致的。而再生障礙性貧血只是紅細(xì)胞生成不足導(dǎo)致的貧血的一種類型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 5497次

• 再生障礙性貧血沒(méi)有造血功能嗎
  再生障礙性貧血是一種造血干細(xì)胞衰竭性疾病，不是說(shuō)沒(méi)有造血功能，而是造血功能的逐漸衰竭。疾病的本質(zhì)是免疫功能的異常紊亂，治療首選免疫抑制劑和促造血藥物，部分患者通過(guò)藥物治療以后，可以恢復(fù)造血或者擺脫輸血。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 3405次

• 再生障礙性貧血有髓外造血嗎
  病情分析：再生障礙性貧血沒(méi)有髓外造血。再生障礙性貧血是一種骨髓造血衰竭綜合征。目前認(rèn)為T淋巴細(xì)胞異常活化，功能亢進(jìn)，造成骨髓損傷在再生障礙性貧血發(fā)病中起主要作用。意見(jiàn)建議：疑診再生障礙性貧血的患者，必須檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)，血紅蛋白水平，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和絕對(duì)值，血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)，骨髓穿刺和骨髓活檢檢查 及CD55、CD59等。明確診斷，及時(shí)選擇合適的治療方案。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-24 2403次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時(shí)候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 193次

• 再生障礙性貧血與缺鐵性貧血鑒別
  再生障礙性貧血和缺鐵性貧血是完全不同的兩種疾病。首先，發(fā)病原因不同，再生障礙性貧血是由于多種因素導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭，引起再生障礙性貧血的因素，包括藥物因素，化學(xué)毒物，電離輻射，免疫因素，遺傳因素，病毒感染等。而缺鐵性貧血主要是由于造血原料鐵缺乏所引起。第二是發(fā)生貧血的類型不同，再生障礙性貧血通常
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 649次