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• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標(biāo)準(zhǔn)，也就是最準(zhǔn)確的，還是做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影，一般需要住院做，因?yàn)樗且粋€微創(chuàng)的小手術(shù)，需要住院做，它的優(yōu)點(diǎn)是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點(diǎn)，一個是它是一個微創(chuàng)的，另外需要住院，費(fèi)用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經(jīng)過外周打顯影劑，到冠狀動脈來看一下，冠狀動脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較便捷，在門診就可以做，費(fèi)用比冠脈造影要少了好多。但缺點(diǎn)是它準(zhǔn)確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結(jié)果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術(shù)的。冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)，剛才忘說一點(diǎn)，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個檢查叫活動平板運(yùn)動試驗(yàn)，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機(jī)，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時監(jiān)測著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，也可以間接地推測，有沒有冠心病，這個檢查主要是一個排查性的。如果他是陰性的，結(jié)果是陰性的，一般認(rèn)為沒有冠心病，陽性的需要做進(jìn)一步的檢查來確診，當(dāng)然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個24小時的動態(tài)心電圖，通過24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

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  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-16 11683次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15827次

• 診斷冠心病的方法
  診斷冠心病的主要方法是通過臨床表現(xiàn)，以及特殊的一些檢查來明確。首先，患者的一些特殊表現(xiàn)為胸悶，氣短，胸前區(qū)有疼痛，疼痛可向左側(cè)手臂等處放射。另外，還有影像學(xué)的檢查，包括心臟彩超，超聲心動圖。以及檢查血液中的心肌酶譜，可出現(xiàn)有心肌酶譜的升高，提示有心肌不同程度的缺血的狀態(tài)。另外就是心電圖的監(jiān)測，可以出現(xiàn)有心肌缺血的心電圖的表現(xiàn)，比如ST段改變，有異常的q波。必要的時候，可以緊急進(jìn)行冠狀動脈造影，能夠明確病因和病情。
  語音時長 01:35”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-02-17 1961次

• 冠心病主要診斷方法
  冠心病的主要診斷方法可以通過心電圖，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常，不發(fā)作時多數(shù)無特異性?？梢酝ㄟ^核素心肌顯像，根據(jù)病史，心電圖檢查不能夠排除心絞痛以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)時，可以做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)，明確缺血的部位和范圍大小，結(jié)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)則可以提高檢查率，也可以通過冠狀動脈ct以及冠狀動脈造影劑，血管內(nèi)成像技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的檢查診斷。
  語音時長 1:15”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 1372次

• 冠心病用何方法診斷
  病情分析：冠心病的診斷方法有很多，如反復(fù)的心絞痛的發(fā)作，心絞痛發(fā)作時心電圖有缺血的改變，心臟造影能看到明確的血管狹窄，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：建議冠心病的患者飲食上一定要低鹽，低脂，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動控制體重，避免肥胖，控制好血壓，血糖，血脂等危險因素，堅持規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查，隨身攜帶硝酸甘油，速效救心丸等，出現(xiàn)心絞痛時及時舌下含服。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-13 1701次

• 診斷冠心病的方法包括哪些內(nèi)容
  診斷冠心病的方法主要通過患者的癥狀以及影像學(xué)檢查以及心電圖檢查進(jìn)行診斷。患有冠心病的患者一般會有心肌缺血引起的心絞痛。心電圖檢查會出現(xiàn)ST段改變等心肌缺血的表現(xiàn)。如果癥狀比較明顯，可以行冠狀動脈CT檢查，或者心臟血管造影，就可以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-12 2004次

• 冠心病診斷哪種方法好
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)在臨床工作中是冠心病的檢查，冠心病的檢查方法有很多，包括心電圖，動態(tài)心電圖，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，心肌核素的掃描，冠狀動脈的ct等等。以上這些檢查可以通過間接的手段來了解血管病變的情況，而冠狀動脈造影檢查，則通過股動脈或者橈動脈的血管途徑，送入導(dǎo)管到冠狀動脈，輸入造影劑以后，了解血管有無狹
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 201次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次