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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3739次

• 肝硬化患者外科術(shù)前準(zhǔn)備

  肝硬化患者，如果要做外科手術(shù)的話，首先應(yīng)該具備一個(gè)比較好的肝臟功能，也就是說要評(píng)估一下病人的膽紅素水平。一般說膽紅素水平，應(yīng)該非常的低，即使有所升高的話，也應(yīng)該低于兩倍正常值下，應(yīng)該在40以內(nèi)。另外的話，應(yīng)該具有一個(gè)良好的營養(yǎng)狀況，我們一般看白蛋白水平，如果說白蛋白水平很低的話，可能他做完手術(shù)之后，這個(gè)傷口長不好了。作為一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有一個(gè)評(píng)估肝硬化患者的評(píng)分表，我們叫Child-Pugh分級(jí)，如果Child-Pugh分級(jí)，能夠在B級(jí)以上的人，那么可以去做外科手術(shù)，如果說在C級(jí)這樣的水平下，再做外科手術(shù)就不太安全了。因此對(duì)于一個(gè)肝硬化病人，能不能做外科手術(shù)，應(yīng)該先找我們內(nèi)科大夫來做評(píng)估，甚至在內(nèi)科做一些保守的治療，讓他的Child-Pugh分級(jí)，能夠有所改善之后，再去外科做手術(shù)。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 2726次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?zhí)自蚵樗巻?/div>

  肝硬化患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，門脈高壓會(huì)導(dǎo)致上消化道靜脈曲張破裂出血，當(dāng)出現(xiàn)上消化道靜脈曲張破裂出血時(shí)，要進(jìn)行緊急的套扎術(shù)，套扎術(shù)無需用麻藥，只需要口服胃鏡膠，口服胃鏡膠后下了胃鏡在胃鏡下進(jìn)行食道靜脈的套扎手術(shù)。而胃底靜脈的曲張并不適合使用套扎的方式，胃底靜脈曲張通常用的是TIPS方案，TIPS就是的介入治療，也不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可進(jìn)行操作，同時(shí)無論是TIPS手術(shù)或是食道靜脈曲張使用的套扎術(shù)，都是要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

  語音時(shí)長 01:15”

  沃琤 副主任醫(yī)師九江市第三人民醫(yī)院

  2019-10-04 3795次

• 食管胃底靜脈曲張術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
  食管胃底靜脈曲張術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾個(gè)方面：一，要調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，而且要給予患者補(bǔ)液、止血、輸血等治療。二，食管胃底靜脈曲張術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行腹部CT以及胃鏡等輔助檢查，這樣能夠更好的明確患者的病變部位，以便于手術(shù)當(dāng)中做到很好的治療。三，食管胃底靜脈曲張術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)，以便于患者更好的接受手術(shù)治療，這樣有利于患者的術(shù)后康復(fù)。
  語音時(shí)長 01:09”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-05-19 1399次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)前應(yīng)該如何準(zhǔn)備
  病情分析：主要是在做檢查之前需要進(jìn)行血常規(guī)，乙肝五項(xiàng)，肝功能，心電圖等相關(guān)的檢查，并且注意禁食禁水8小時(shí)左右，結(jié)合主治醫(yī)師的意見提前到胃腸鏡室預(yù)約。意見建議：建議清淡飲食，注意定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)，丙肝抗體，肝膽彩超，甲胎蛋白等相關(guān)的檢查。注意避免油膩性食物，注意戒酒。注意避免情緒激動(dòng)，不要過于緊張，舒緩心情，結(jié)合主治醫(yī)生的意見進(jìn)行相關(guān)的檢查。
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-30 1202次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后應(yīng)如何處理
  病情分析：這種情況不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要做增加腹壓的動(dòng)作，不要搬重東西，不要生氣和情緒波動(dòng)，暫時(shí)禁食，通過輸液補(bǔ)充一定的營養(yǎng)成分，慢慢的改為流質(zhì)飲食。意見建議：建議飲食一定要清淡，易消化，避免生冷，寒涼的食物，注意一定要結(jié)合主治醫(yī)師的意見進(jìn)行正規(guī)的治療，而且要定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，比如肝功能，乙肝5項(xiàng)，甲胎蛋白，腹部CT等等。
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-17 1503次

• 肝硬化能引起食管胃底靜脈曲張
  肝硬化引起食管胃底靜脈曲張，是肝硬化失代償期明顯的并發(fā)癥之一，也是門靜脈高壓的主要表現(xiàn)。食管胃底靜脈曲張，主要是由于門靜脈系統(tǒng)的位于冠狀動(dòng)脈，在食管下端和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈、奇靜脈相吻合，形成食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血，引起上消化道出血，是肝硬化門脈高壓最常見的并發(fā)癥。因
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 431次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
  肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項(xiàng)：一，休息。應(yīng)該有足夠的時(shí)間臥床休息，使患者減少體力方面的消耗，進(jìn)而改善肝臟的循環(huán)，有利于肝臟組織的再生。應(yīng)該根據(jù)病人的病情，合理的安排工作以及生活的時(shí)間。病情比較輕的可以從事一些工作，但是不要過度勞累，病重者需要完全的臥床休息。二，飲食方面。飲食方面要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 196次