張力性氣胸，破裂口呈單向活瓣或活塞作用。吸氣時(shí)，瓣口張開(kāi)，氣體進(jìn)入胸腔，呼吸時(shí)，瓣口關(guān)閉，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)氣體越積越多，壓力持續(xù)上升，可達(dá)10到20厘米水柱。
肺臟壓縮，縱膈移位，心臟血液回流受阻，病人常有極度呼吸困難、血壓下降、虛脫、昏迷，可因呼吸循環(huán)衰竭死亡，穿刺之后壓力下降，隨后又迅速浮生，胸穿抽氣只能暫時(shí)緩解癥狀作用，應(yīng)立即進(jìn)行插管閉式引流排氣。
張力性氣胸的處理原則
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-20 5920次
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創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2339次
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創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。
02:43
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2259次
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張力性氣胸的處理原則張力性氣胸的處理原則，最主要的就是穿刺引流以及必要的時(shí)候行開(kāi)胸探查手術(shù)，張力性氣胸，一般出現(xiàn)在較大的肺大泡破裂或者較大較深的肺組織裂傷或者氣管支氣管裂傷，從而形成單向活瓣，導(dǎo)致胸腔里的氣只進(jìn)不出，從而高于外界大氣壓，形成高壓性氣胸，高壓性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱膈移位并且壓迫健側(cè)的肺組織，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。一般如果是沒(méi)有收到外力影響，出現(xiàn)高壓性氣胸，是存在較大的肺大泡破裂，如果存在外傷影響，一般會(huì)出現(xiàn)氣管或者支氣管裂傷以及較大較深的肺組織裂傷導(dǎo)致的高壓性氣胸。在院外的條件下，我們可以使用一個(gè)粗針頭，在患者鎖骨中線的第二肋間穿刺，這個(gè)時(shí)候可以見(jiàn)高壓性的氣體噴出來(lái)，從而患者的胸悶、呼吸困難的癥狀，暫時(shí)得以緩解。必要的時(shí)候可以在粗針頭外面連接一根引流管，引流管下面接一個(gè)水溫瓶，立即將患者送醫(yī)救治，在專業(yè)的胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下行胸腔閉式引流手術(shù)。如果患者癥狀沒(méi)有明顯緩解，或者懷疑胸腔里面的肺組織或者氣管、支氣管組織等重要臟器損傷，則需要行進(jìn)一步的開(kāi)胸探查手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
周萬(wàn)寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-21 8571次
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張力性氣胸的處理因?yàn)閺埩π缘幕颊邥?huì)產(chǎn)生呼吸循環(huán)衰竭隨時(shí)危及生命，因此張力性氣胸的患者，需要緊急的處理，從而來(lái)挽救生命。如果在外院的條件下，為了緩解患者胸悶、呼吸困難的癥狀，我們可以使用一個(gè)粗針頭，在患者的患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺，這個(gè)時(shí)候可以將胸腔里的高壓性氣體噴出，可以暫時(shí)緩解一下患者胸悶，呼吸困難的癥狀，并且我們可以在粗針頭的的外部接一個(gè)橡膠的手指套，在指套的末端剪開(kāi)一個(gè)一厘米左右的洞口，形成單向活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，胸腔里的氣體排除到外界，而當(dāng)患者呼吸的時(shí)候外界的氣體不能進(jìn)入胸腔，這樣可以暫時(shí)起到一個(gè)胸腔閉式引流手術(shù)的作用。同時(shí)，緊急的將患者速度，醫(yī)院治療再進(jìn)行正規(guī)的胸腔閉式引流手術(shù)，來(lái)排除患側(cè)的氣體，如果患者胸悶、氣短癥狀仍然不能得到有效的緩解的話，我們應(yīng)該積極地行開(kāi)胸探長(zhǎng)手術(shù)，來(lái)修補(bǔ)較大較深的肺組織裂口或者氣管、支氣管裂傷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
周萬(wàn)寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-19 2537次
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張力性氣胸的緊急處理一、立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋肩鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有時(shí)上去用負(fù)壓吸引裝置，以利于排盡氣體促使肺膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺以膨脹，方可拔除插管。二、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 三、手術(shù)治療，長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)，如胸膜拔管后漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難尚未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期漏氣往往提示肺支氣管斷裂傷較大及時(shí)剖胸檢查，修補(bǔ)裂口和做肺葉肺段的切除。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-12-02 2102次
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張力性氣胸的特點(diǎn)張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔。而呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個(gè)類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定，常超過(guò)10厘米水柱，甚至高達(dá)20厘米水柱，對(duì)機(jī)體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-12-02 1601次
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張力性氣胸應(yīng)如何處理？為迅速降低胸腔內(nèi)壓以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，立即胸腔穿刺排氣，緊急情況下，如病情急重?zé)o專用設(shè)備時(shí)采用簡(jiǎn)易排氣的方法：1、于患側(cè)鎖骨中線第二肋間、腋前線第四五肋間，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽氣，直至氣急緩解；2、用粗注射針，在其尾部結(jié)橡皮指套，指套末端剪一個(gè)小裂縫，將針頭刺入胸腔排氣，氣體便從小裂縫
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-29 126次
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張力性氣胸應(yīng)如何處理張力性氣胸是一種危急的病癥，需立即采取緊急處理措施，首要任務(wù)是排氣減壓，可通過(guò)粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔進(jìn)行排氣。隨后，應(yīng)安置胸腔閉式引流，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林等。對(duì)于病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可考慮開(kāi)胸手術(shù)修補(bǔ)裂口。
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2025-01-11 0次
