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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 49289次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應(yīng)，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-10 6830次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選
  特發(fā)性血小板減少性紫癜簡稱ITP，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。其主要的臨床特點是皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂試驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。治療以糖皮質(zhì)激素為治療首選，糖皮質(zhì)激素主要的藥理作用是降低毛細血管的通透性，抑制血小板抗體的產(chǎn)生，抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板，常用潑尼松，劑量為每日1.5-2毫克每公斤體重，分三次口服。出血嚴重者可以用沖擊療法，地塞米松每日0.5到2毫克每公斤體重，或甲基潑尼松龍每日20到30毫克每公斤體重，靜脈滴注連用三天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥致血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過四周，除了糖皮質(zhì)激素之外，還可以使用大劑量的丙種球蛋白、血小板輸注、脾切除、部分性脾栓塞術(shù)，以及免疫抑制劑等。
  語音時長 1:50”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 13890次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療是什么
  特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療一般是采用藥物治療，一般的治療方法主要就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，激素的作用機制就是抑制單核巨噬細胞，一些成分主要就是抑制單核巨噬細胞的受體，減少對被覆抗體血小板的吞噬清除，抑制粒細胞對被覆抗體的血小板的黏附和吞噬增強毛細血管的抵抗力。一般情況下常用的激素主要就是強的松，還有就是應(yīng)用達那唑這樣的藥物，是一種具有弱雄激素作用的蛋白合成制劑，作用機制就是免疫調(diào)節(jié)，還有其他的免疫抑制劑，比如長春新堿，環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤，環(huán)孢素a這樣的藥物也能夠起到一定的作用，還有就是丙種免疫球蛋白，還有一部分患者進行脾切除有一定效果，輸注血小板治療等。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 4450次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)嗎
  特發(fā)性血小板減少性紫癜多數(shù)情況下原因不明，自身免疫導致血小板破壞增加有關(guān)系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復(fù)發(fā)的。復(fù)發(fā)后需要應(yīng)用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應(yīng)用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 2903次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，對于治療急性型及重癥者應(yīng)住院治療。對于急、慢性型出血較重者應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素，另外脾切除也是有效療法之一。 除此之外還有應(yīng)用免疫抑制劑，免疫球蛋白 、血漿置換等一系列方法治療。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-18 1802次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療是什么？
  在臨床上糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療。近期有效率為80%左右，糖皮質(zhì)激素治療的作用機制，只要包括以下四個方面：一、可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應(yīng)。二、可以抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。三、可以改善毛細血管通透性。四、可以刺激骨髓造血以及血小板向外周許的釋放等。常用
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 156次

• 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療
  在臨床上糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療藥物，近期有效率為80%左右，糖皮質(zhì)激素治療的作用機制主要包括以下四個方面：一，可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應(yīng)。二，可以抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。三，可以改善毛細血管通透性。四，可以刺激骨髓造血以及血小板向外周血的釋放，常用
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 154次