高鉀血癥是指血鉀高于5.5毫摩每升,是可以治療的,因?yàn)楦哜浹Y對(duì)機(jī)體重要的威脅是心臟的抑制,治療原則要迅速的降低血鉀水平,降鉀有什么治療呢?
第一,可以用乳酸鈉和碳酸氫鈉來(lái)堿化尿液,這可以使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也可以拮抗鉀對(duì)心臟的這個(gè)毒害作用。
第二,可以用鈣劑,鈣劑也可以拮抗鉀對(duì)心肌的這個(gè)毒性作用,常用的是10%的葡萄糖酸鈣靜推,可以反復(fù)用的這個(gè)方法。
第三,可以用這個(gè)糖加胰島素,這個(gè)可以使血鉀轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi),一般是按每3到4克的糖,就加1個(gè)單位胰島素,這樣來(lái)配,還有促進(jìn)鉀的排泄,如果腎臟功能是好的,還有尿,還可以用這個(gè)排鉀的利尿藥,像呋塞米,氫氯噻嗪,托拉塞米等。
還可以經(jīng)常來(lái)排鉀,就是用這個(gè)陽(yáng)離子交換樹(shù)脂,但這方法在臨床上不常用,還有透析療法,透析療法對(duì)這個(gè)降低血鉀的作用是非常明顯的,適用于這種腎衰伴有急重癥的高鉀血癥,或者是這個(gè)血鉀很高,想要盡快的降下來(lái),可以要用這個(gè)透析的方法。