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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24963次

• 肝硬化失代償期并發(fā)癥

  代償期和失代償期是疾病發(fā)展的兩個(gè)階段，通常肝硬化在代償期的功能基本正常，能夠基本維持身體的正常代謝，如果當(dāng)肝硬化病情發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時(shí)就稱為肝硬化失代償期。肝硬化失代償期并發(fā)癥包括感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、肝肺綜合征等。引起肝硬化的原因常見的有乙肝病毒感染，丙肝病毒感染，飲酒，脂肪肝，長期濫用藥物，免疫因素，寄生蟲，遺傳因素等等，因此想要預(yù)防肝硬化，避免發(fā)展為肝硬化失代償期，首先要避免和積極控制引起肝硬化的病因，平時(shí)不要喝酒、避免勞累、避免生悶氣，避免一切可能引起肝功能損害的原因，如果有感染病毒的情況就要積極抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一。如需用藥，或想了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師

  

  01:29
  石揚(yáng) 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2021-07-12 3458次

• 肝硬化失代償期并發(fā)門靜脈血栓應(yīng)該注意哪些
  肝硬化失代償期并發(fā)門靜脈血栓，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括頑固性腹水、消化道出血以及肝性腦病，所以注意事項(xiàng)主要是防止出現(xiàn)這些并發(fā)癥。第一、頑固性腹水，一定要注意適當(dāng)?shù)南拗扑趾望}分的攝入，可以考慮服用呋塞米和螺內(nèi)酯利尿，一定要注意復(fù)查腎功能和電解質(zhì)的紊亂。第二，上消化道出血，因?yàn)殚T靜脈壓力過高之后，很容易造成食管胃底靜脈破裂出血，這種情況需要注意飲食上的調(diào)整，避免吃過于粗糙的食物，要注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽，注意要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行預(yù)防治療，包括服用一些護(hù)胃的藥物。第三，肝性腦病，因?yàn)殚T靜脈壓力過高，容易別造成自發(fā)的一些分流，就容易誘發(fā)肝性腦病，所以要注意限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)要注意保持大便的通暢，必要的時(shí)候可以考慮服用乳果糖清潔腸道，或者可以考慮服用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，雙歧桿菌等。最后，肝硬化失代償期并發(fā)門靜脈血栓形成，最關(guān)鍵的治療還是積極的處理血栓，包括根據(jù)個(gè)人的情況進(jìn)行凝血，溶栓或者進(jìn)行門體分流術(shù)。
  語音時(shí)長 01:40”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-09 1826次

• 肝硬化失代償期并發(fā)門靜脈血栓如何預(yù)防
  肝硬化失代償期并發(fā)門靜脈血栓形成，它的病因就是因?yàn)楦斡不笤斐傻拈T靜脈壓力過高，導(dǎo)致血流的不通暢，長時(shí)間的血流淤積在一個(gè)地方，就容易產(chǎn)生血栓形成。所以它的預(yù)防，也就是要積極的治療肝硬化，積極的減輕門靜脈的壓力，如果必要的時(shí)候要避免行脾栓塞或者脾切除手術(shù)，因?yàn)檫@種情況容易加重或者說誘發(fā)門靜脈血栓的形成。另外一個(gè)就是積極的根據(jù)肝硬化的病因進(jìn)行治療，包括乙肝病人的抗病毒和酒精性肝硬化的戒酒，同時(shí)要積極的抗肝硬化的治療，可以考慮服用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等來抗肝硬化治療。如果肝硬化的程度減輕，門靜脈的壓力減低，就可以減少出現(xiàn)門靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。另外，如果有大量腹水的病人，治療效果不理想，可以考慮提前進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:29”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-09 1706次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很?。?。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3203次

• 失代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  失代償期肝硬化患者一般情況下，營養(yǎng)狀況較差、消瘦乏力、精神不振、嚴(yán)重者臥床不起、皮膚粗糙、面色晦暗，可以出現(xiàn)低熱和黃疸。可以出現(xiàn)厭食、食欲降低、惡心嘔吐。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出血傾向，包括牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過多、皮膚紫癜等。
  何劉鑫 副主任醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-25 1802次

• 肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成的治療措施有哪些？
  一般肝硬化患者通常會(huì)并發(fā)門靜脈血栓形成，其治療措施主要包括以下三個(gè)方面：1、抗凝治療。對新近發(fā)生的血栓應(yīng)當(dāng)早期做靜脈肝素抗凝治療，可以使80%以上的患者出現(xiàn)完全或廣泛性再通，口服抗凝藥物至少要維持半年左右。2、溶栓治療。對于早期的門靜脈血栓也可以采用經(jīng)皮、經(jīng)股動(dòng)脈插管至腸系膜上動(dòng)脈后置管，用微量泵持
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 303次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 464次