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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4849次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣

  腎動(dòng)脈狹窄可以引起很多臨床問題，一方面會(huì)引起反射性的高血壓，如果高血壓控制不好，會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。還可以引起腎功能下降，有一個(gè)核素叫利尿腎動(dòng)態(tài)，核素檢查能數(shù)量化的評(píng)估，看腎功能的程度是完全正常，還是下降30%~50%。很多患者有腎動(dòng)脈狹窄之后GFR（腎小球?yàn)V過率）都會(huì)有所下降，嚴(yán)重到一定程度會(huì)造成腎血流量的大幅度下降，從而造成腎萎縮，萎縮到一定程度腎功就會(huì)進(jìn)一步下降，是惡性反饋，嚴(yán)重的時(shí)候腎功能會(huì)完全喪失，腎會(huì)嚴(yán)重萎縮。因此，腎動(dòng)脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降，甚至?xí)鹉I萎縮，失去腎功能。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-14 2768次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄怎么判斷
  在臨床上雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄主要通過一些影像學(xué)檢查手段來進(jìn)行判斷，其中腎動(dòng)脈造影檢查是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以明確腎動(dòng)脈狹窄的存在，而且是介入治療的必要手段。臨床上可以通過減少造影劑的用量，充分水化等處理方式來減輕造影劑過敏，腎功能損害等并發(fā)癥。彩色多普勒超聲檢查適用于篩查腎動(dòng)脈狹窄的無創(chuàng)性的檢查手段，特別適合于有腎功能損害的患者。計(jì)算機(jī)斷層掃描，造影以及磁共振血管成像也可以用于腎動(dòng)脈狹窄的判斷。另外卡托普利腎動(dòng)態(tài)顯像也可以用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，它的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，簡便，可重復(fù)，并且有助于對(duì)分腎功能的評(píng)估。但是對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈病變以及腎功能不全的患者擇價(jià)值比較有限。
  語音時(shí)長 1:31”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-22 2525次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄怎么辦?
  腎動(dòng)脈狹窄治療的主要目標(biāo)是控制高血壓，糾正嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，以防止腎功能減退或者使已受損的腎功能得到恢復(fù)或改善，同時(shí)減輕心血管并發(fā)癥。治療的方法包括介入治療、血管重建手術(shù)和藥物治療。治療方法的選擇主要取決于腎實(shí)質(zhì)的損害程度以及是否具有可逆性，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能異常，血肌酐大于354微摩爾每升或者腎單位已經(jīng)嚴(yán)重硬化，提示各種治療措施效果不大。如果病人的腎動(dòng)脈狹窄小于50%或者是狹窄在50-80%，并且卡托普利腎圖檢查為陰性，可以選擇藥物治療。如果腎動(dòng)脈狹窄在50-80%，并且卡托普利腎圖檢查陽性，建議選擇介入治療。如果經(jīng)過上述治療仍然療效不滿意，也可以考慮外科手術(shù)血管重建。
  語音時(shí)長 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 4761次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
  病情分析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時(shí)需要手術(shù)解除腎動(dòng)脈的狹窄或動(dòng)脈內(nèi)安置支架。意見建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行有效的治療。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1502次

• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄是血管成形術(shù)和手術(shù)治療為主，一般情況下可以用藥物進(jìn)行輔助治療，可以通過血管成形術(shù)，外科手術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄，患者平時(shí)一定要積極的做好護(hù)理措施，平時(shí)可以通過藥物治療控制血壓，改善癥狀。意見建議：建議患者平時(shí)也要積極的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，做好護(hù)理措施。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-05-08 1502次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等，在西方國家動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動(dòng)脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄逐漸成為腎動(dòng)脈狹窄的主要因素，腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致缺血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 264次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因?yàn)殡p側(cè)的腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，腎小球的通過率一定會(huì)減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動(dòng)脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次