?一、在st段抬高和新出現(xiàn)或懷疑新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯的急性心肌梗死患者,直接冠脈造影PTCA作為溶栓治療的替代治療。
二、急性st段抬高或新出現(xiàn)左束支傳導阻滯的急性心肌梗死并心源性休克患者,年齡小于75歲,急性心肌梗死發(fā)病在36小時內(nèi),并且血管重建術(shù),可在休克發(fā)生18小時內(nèi)完成者,應(yīng)首選直接ptca治療。
三、適宜在關(guān)注治療而有溶栓治療禁忌癥者,直接ptca可作為一種再灌注治療手段。
四、急性心肌梗死患者,非st段抬高,伴梗死相關(guān)動脈嚴重狹窄,血流減慢,TIMI血流小于等于二級,如可在發(fā)病12小時內(nèi)完成,可考慮進行冠脈造影檢查決定下一步治療。