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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12436次

• 哮喘的特殊人群有哪些

  有些特殊人群的哮喘，得了哮喘以后應(yīng)該，有沒有什么特殊的注意事項(xiàng)，首先我們說一下老年人哮喘，因?yàn)槔夏耆讼统赡耆讼?，有不一樣的地方，成年人哮喘發(fā)作，多半是由于接觸過敏原，所引起的發(fā)作，老年人哮喘有一個特殊性，就是他們跟一些呼吸道感染有關(guān)，因此老年人在進(jìn)行，常規(guī)的哮喘預(yù)防治療同時，要特別注意到呼吸道的抗感，呼吸道預(yù)防感染，必要的時候可以用一些，增強(qiáng)抵抗力藥物，在過敏季節(jié)來臨之前注意保暖，甚至用注射一些疫苗，因?yàn)槌Ｒ姷囊粋€呼吸道感染，就可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，這是老年人哮喘的一個注意事項(xiàng)，另外老年人哮喘還要注意，就是說雖然說哮喘治療藥，都是以吸入治療為主的，它們的相應(yīng)的全身不良反應(yīng)，尤其是心血管不良反應(yīng)是比較少的，但是有的時候也需要注意，因?yàn)橛幸恍┫委熕幬铮ㄎ胄缘钠酱?，它和心血管藥物之間，是有一些沖突的，在用這些藥之前一定要咨詢醫(yī)生。第二個問題就是孕婦的哮喘，因?yàn)槲覀冎涝袐D是一個，就是說對用藥的安全性，要求最高的一個人群，因?yàn)樗纳砩嫌袃蓷l生命，孕婦本人和一個普通的胎兒，因此很多孕婦哮喘病人，她因基于一個安全性的因素，她會主動選擇在懷孕期間，停止她平常使用的哮喘藥物，這點(diǎn)我覺得是不提倡的，為什么呢，因?yàn)楝F(xiàn)在的哮喘治療藥物，尤其一些正規(guī)的藥物吸入制劑，它的孕婦是很安全的，現(xiàn)有的資料表明，孕婦在使用這些藥的時候，對胎兒的發(fā)育幾乎沒有任何影響，因此我們建議孕婦哮喘病人，在懷孕期間，整個療程期，整個孕期都不要將藥物減量，仍然應(yīng)該堅持服用這些藥物，因?yàn)橐淮螄?yán)重的哮喘發(fā)作，會造成胎兒的一個缺氧，這個對胎兒的危害，比任何藥物都大，兒童哮喘跟大家說一下，兒童在各個生長發(fā)育階段，會出現(xiàn)不同癥狀的喘息，兒童的喘息癥狀，它的病因比成年人要復(fù)雜，它不光是跟過敏有關(guān)，可能跟感染和生長發(fā)育的，那種不全都有關(guān)系，反正過敏性的那種喘息的兒童，有很大一部分兒童，在青春期發(fā)育期間，十三四歲的時候有可能會自愈，但如果一旦過了，青春期發(fā)育的時候，這種過敏性哮喘兒童，癥狀還持續(xù)的話，那這個癥狀有可能會持續(xù)終生，這一點(diǎn)要請各位家長要注意。

  

  02:53
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 2277次

• 特殊性肺炎是什么
  如果是特殊性肺炎，不考慮是一般的細(xì)菌性肺炎，有可能是支原體、衣原體肺炎。建議根據(jù)結(jié)果積極的進(jìn)行治療，一般選擇紅霉素類的藥物，用藥最少要達(dá)到兩周。支原體肺炎特點(diǎn)是四季常見，冬春多發(fā)，而易感染這種疾病以咳嗽為主伴有發(fā)熱、肺部體征輕。一般狀態(tài)也是很好的，肺部透視多有變化，確診依據(jù)做冷凝集試驗(yàn)。中醫(yī)治療有很大的一個優(yōu)勢，治療要求徹底，否則會反復(fù)的發(fā)生。中醫(yī)上以咳嗽來進(jìn)行治療這種情況的效果是很好的。第二種情況是霉菌性肺炎，特點(diǎn)多有肺炎，使用抗生素治療時形體素虛，營養(yǎng)不佳的小兒與治療過程發(fā)生霉菌性再感染，口腔有鵝口瘡可助診斷。
  語音時長 1:32”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-10 5146次

• 女性癲癇的特殊性有哪些
  女性的癲癇患者比較特殊，因?yàn)檫@些患者有可能需要懷孕生孩子，并且女性患者往往容易出現(xiàn)焦慮，緊張，精神壓力，思想壓力都比較大，這些患者容易合并情感障礙。因此對于女性的癲癇患者來說，一定要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療。這些患者假如出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作，可以應(yīng)用丙戊酸鈉，左乙拉西坦等藥物進(jìn)行治療，患者還要注意保暖，避免感冒受涼。這些患者假如要懷孕的話，盡量選用單一的一種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，因?yàn)槎喾N藥物容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生長發(fā)育的障礙。這些患者還需要定期的監(jiān)測血藥濃度，患者在飲食上也要清淡，要多吃新鮮的蔬菜和水果。具體藥品使用及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語音時長 01:15”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-27 1403次

• 女性癲癇的特殊性有哪些
  病情分析：特殊性是因?yàn)榕院芏喽家焉?，這樣選用抗癲癇藥物是有很大的學(xué)問的，在哺乳期間應(yīng)用抗癲癇藥物也要注意選擇合適的藥物。意見建議：如果女性要妊娠，一定要咨詢專業(yè)的癲癇專業(yè)醫(yī)生。選擇合適的藥物，這些藥物要對胎兒的發(fā)育沒有導(dǎo)致畸形的作用，而且能夠有效的控制癲癇發(fā)作。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-23 1101次

• 特殊性胃炎包括哪些
  病情分析：在臨床上比較常見的胃炎主要包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎，由于特殊的發(fā)病原因，有時也會出現(xiàn)特殊性胃炎，主要包括腐蝕性胃炎、化學(xué)性胃炎、自身免疫性胃炎、過敏性胃炎等。意見建議：胃腸疾病三分治七分養(yǎng)胃炎患者在治療過程中都要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒暢，適當(dāng)參加體育鍛煉。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-22 2101次

• 特殊性肺炎有哪幾種
  肺炎在生活當(dāng)中時有出現(xiàn)，肺炎的分類有很多種，肺炎需要積極的進(jìn)行預(yù)防，做好預(yù)防工作以后就不會被肺炎侵犯了。除大家常見的幾種肺炎以外，還存在著幾種特殊的肺炎，現(xiàn)在一起來了解一下：第一、呼吸道合胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原?？梢痖g質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎，常呈流行性。多見于兩
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 233次

• 特殊性心肌病的類型
  特殊性心肌病一般是指特發(fā)性心肌病，其類型分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。1、擴(kuò)張型心肌病：常見的病因有病毒感染、營養(yǎng)不良、自身免疫反應(yīng)、微血管病變、遺傳等?；颊叱霈F(xiàn)心肌收縮期的泵血功能障礙，從而出現(xiàn)充血性心力衰竭的情況，同時可能合并心律失常等疾病。2、肥厚型心肌?。撼Ｒ姷牟∫蛴羞z傳等
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 125次