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• 股骨粗隆間骨折治療

  股骨粗隆間骨折治療，有很多種方法。對(duì)于年紀(jì)特別大的，不能耐受手術(shù)的，我們可以進(jìn)行保守治療。對(duì)于小孩子的處理方法，又更不一樣，對(duì)常規(guī)的一些中青年人，我們通常是進(jìn)行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，這樣的一個(gè)手術(shù)，來(lái)恢復(fù)它的穩(wěn)定性。對(duì)于一些年紀(jì)比較大的患者，或者是年紀(jì)很大，但是經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)能耐受手術(shù)的，我們也可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，這樣子患者可以早期離開(kāi)床面，早期下地活動(dòng)，并進(jìn)行相關(guān)的鍛煉，這是非常有好處的。

  

  01:07
  王北岳 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2019-02-22 9062次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44035次

• 粗隆間骨折evans分型
  evans分型在股骨粗隆間骨折的分型中比較常見(jiàn)，在臨床應(yīng)用也最廣泛，主要分五型：一型：二兩分骨折，骨折端沒(méi)有移位，骨折穩(wěn)定。二型：骨折端有移位，有小塊的小粗隆骨折，股骨距完整，骨折較為穩(wěn)定。三型：四分骨折，骨折內(nèi)翻移位，后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)粉碎，大粗隆骨折，骨折不穩(wěn)定。四型：骨折不穩(wěn)定，骨折線(xiàn)波及到粗隆下。五型：也叫逆粗隆間骨折，骨折線(xiàn)為反斜行，遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位，骨折不穩(wěn)定。其中一型、二型骨折算穩(wěn)定性骨折，可行牽引等保守治療。三型、四型、五型骨折不穩(wěn)定，如果患者年齡較大，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，應(yīng)該首選手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  林健 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-24 13789次

• 粗隆間骨折的分型
  股骨粗隆間骨折的分型很多種，目前臨床上最常用的是Evans分型，總共分五型：一型：二分兩骨折，骨折沒(méi)有移位，骨折穩(wěn)定。二型：骨折端有移位，有小塊的小粗隆骨折碎片，股骨距完整，骨折較為穩(wěn)定。三型：骨折內(nèi)翻移位，后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)粉碎，大粗隆骨折，骨折不穩(wěn)定。四型：骨折不穩(wěn)定，骨折線(xiàn)波及股骨粗隆下。五型：骨折線(xiàn)為反斜行，遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位，骨折不穩(wěn)定。一型、二型骨折可選擇保守治療，三型、四型、五型骨折多為剝離性骨折，大多選擇手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  林健 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-24 3770次

• 粗隆間骨折多久可以輪椅
  病情分析：粗隆間骨折也叫做股骨轉(zhuǎn)子間骨折，常常發(fā)生在老年患者當(dāng)中，這個(gè)部位的骨頭是松質(zhì)骨，所以常常出現(xiàn)骨折。意見(jiàn)建議：粗隆間骨折之后，如果身體條件允許，可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療，主要是使用髓內(nèi)釘固定術(shù)，如果身體條件不允許，可以進(jìn)行骨牽引，一般兩個(gè)月的時(shí)候可以去復(fù)查，基本上都會(huì)愈合的比較好，可以坐輪椅。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-18 4104次

• 粗隆間骨折多久能下地
  病情分析：粗隆間骨折大部分情況下常常發(fā)生在老年患者，主要就是由于摔倒所導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議：粗隆間骨折之后，如果身體條件允許，還是建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療，患者在床上可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，能夠有效的防止臥床并發(fā)癥的發(fā)生，一般需要臥床2~3個(gè)月的時(shí)間定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好可以在拐杖的輔助下逐漸的站立下床行走。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-25 2603次

• 粗隆間骨折的分型
  股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)骨折，多因老年人不慎摔倒所致。臨床上簡(jiǎn)單可以分為順粗隆型和反粗隆性骨折。其中順粗隆型穩(wěn)定性較好，預(yù)后良好，反粗隆性骨折不穩(wěn)定，復(fù)位后容易移位導(dǎo)致骨折愈合不佳。專(zhuān)業(yè)的分型多采用Evans分型，Ⅰ型骨折為簡(jiǎn)單的兩部分骨折；Ⅱ型骨折是三部分骨折，骨折不穩(wěn)定；Ⅲ型骨折為四部分骨折，
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-07-11 3271次

• 粗隆間骨折evans分型
  粗隆間骨折的Evans分型，是臨床上針對(duì)粗隆間骨折，應(yīng)用最為廣泛的分型方式。這種分型將粗隆間骨折，分為順粗隆間骨折和反粗隆間骨折，而前者要分為四個(gè)亞型。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-06 7712次