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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8745次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類(lèi)型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開(kāi)角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開(kāi)角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類(lèi)型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8031次

• 青光眼手術(shù)怎么做
  青光眼手術(shù)有多種手術(shù)方式，不同的病人根據(jù)青光眼的類(lèi)型以及分期，可以選擇不同的手術(shù)類(lèi)型。急性閉角型青光眼急性發(fā)作期可以行小梁切除手術(shù)，所謂小梁切除手術(shù)，即為在小梁部位行小梁切開(kāi)，來(lái)擴(kuò)大小梁網(wǎng)的率出通道，從來(lái)減輕眼壓。對(duì)于急性閉角型青光眼的臨床前期，可行虹膜周邊切除術(shù)，用來(lái)緩解瞳孔組織所造成的眼壓升高。另外，還可以行接種體激光光凝術(shù)，睫狀體冷凍術(shù)，這類(lèi)手術(shù)一般是通過(guò)破壞產(chǎn)生房水的睫狀體，來(lái)緩解眼壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  黃彪 主治醫(yī)師單縣中心醫(yī)院

  2018-08-09 2129次

• 青光眼冷凍手術(shù)
  青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。臨床上常常通過(guò)藥物、激光、濾過(guò)手術(shù)來(lái)控制情況青光眼患者的眼壓，但是有的患者就醫(yī)過(guò)晚，常常形成了青光眼的絕對(duì)期，造成了新生血管性青光眼。單純的用藥物、激光、濾過(guò)手術(shù)無(wú)法控制患者的眼壓，常常就需要采用冷凍手術(shù)來(lái)治療青光眼患者的病情。通俗的講冷凍的目的主要就是破壞青光眼患者產(chǎn)生房水的組織，讓其減少分泌來(lái)控制患者的眼壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  孫建華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-25 5938次

• 青光眼篩查怎么做？
  病情分析：平時(shí)一定要做好青光眼的篩查工作，往往是進(jìn)行眼壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)查視野和眼底往往就能知道是不是青光眼，開(kāi)展青光眼的篩查是非常關(guān)鍵的。意見(jiàn)建議：平時(shí)一定要高度重視眼部的健康，如果有青光眼一定要積極的進(jìn)行治療，只有這樣我們才能夠有效的緩解病情的進(jìn)展，才能終生保存有效的視力和視功能。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2020-06-29 802次

• 開(kāi)角青光眼手術(shù)怎么做
  病情分析：開(kāi)角型青光眼患者，可以通過(guò)多種手術(shù)方式進(jìn)行治療，例如復(fù)合視小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等。以上手術(shù)原理是通過(guò)在眼部制作人工房水引流通道，將眼球內(nèi)部多余的液體引流至眼外，降低眼壓，從而治療青光眼。意見(jiàn)建議：患者平時(shí)生活中要注意養(yǎng)成健康的習(xí)慣，例如避免情緒激動(dòng)，不要暴飲暴食，大量飲水，喝湯，飲酒等，避免在昏暗的環(huán)境中用眼等，可以有效的降低發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-11-03 802次

• 開(kāi)角青光眼手術(shù)怎么做
  目前對(duì)于開(kāi)角型青光眼的主要手術(shù)方式是復(fù)合性的小梁切開(kāi)術(shù)或者是眼內(nèi)的引流閥植入術(shù)等。這些手術(shù)方式都是為了打通房水的重新循環(huán)，把房水引流到眼外從而起到降低眼內(nèi)壓力的作用。開(kāi)角型青光眼的手術(shù)是一種局麻手術(shù)，因此大部分病人都能夠很好的配合。手術(shù)之前只需要用鹽酸丙美卡因滴眼液滴眼就能夠起到很好的麻醉效果。開(kāi)角
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 182次

• 青光眼冷凍手術(shù)疼嗎
  青光眼冷凍手術(shù)是不疼的，因?yàn)樵谑中g(shù)之前往往都會(huì)打麻藥，所以整個(gè)手術(shù)過(guò)程沒(méi)有太明顯的感覺(jué)，患者往往會(huì)配合醫(yī)生完成這個(gè)手術(shù)，所以在手術(shù)之前千萬(wàn)不要過(guò)于擔(dān)心和焦慮，這樣容易影響手術(shù)的效果。如果青光眼發(fā)展到了晚期或者是絕對(duì)期，如果眼壓非常的高，但是眼睛已經(jīng)沒(méi)有光感，是可以進(jìn)行冷凍手術(shù)的，這樣可以避免出現(xiàn)眼壓
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 343次