一、需要與消化性潰瘍急性穿孔鑒別,消化性潰瘍急性穿孔一般有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇、腹肌緊張、x線透視下可見(jiàn)膈下有游離氣體,從而可以鑒別。
二、需要與膽石癥和急性膽囊炎鑒別,膽石癥通常有膽絞痛病史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽(yáng)性,血和尿淀粉酶可以輕度升高。
三、需要與急性腸梗阻鑒別,急性腸梗阻的腹痛為陣發(fā)性,腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn),亢進(jìn)有氣過(guò)水聲,肛門(mén)沒(méi)有排氣,可以見(jiàn)腸形,腹部x線可以發(fā)現(xiàn)。
四、需要與心肌梗死鑒別,心梗一般有冠心病病史,突然發(fā)病,有時(shí)疼痛現(xiàn)于上腹部,心電圖顯示心肌梗死圖像,心肌酶升高,而血尿淀粉酶一般是正常的。