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膽囊多發(fā)結石如何治療

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醫(yī)生主講實錄

膽囊多發(fā)結石如果處于膽囊急性炎癥期,組織充血水腫脆性高膽囊張力高,其與周圍組織黏連包裹結構不清,使腔鏡下膽囊切除術操作困難,易出現(xiàn)負損傷而不易行手術治療,應該先抗感染,消炎,等待炎癥減輕或消退后再行腔鏡下膽囊結石取石術。特別是慢性反復發(fā)作的膽囊炎急性期,因其于周圍易形成致密黏連,甚至膽囊三角成冰凍狀黏連,更為腹腔鏡下膽囊手術的禁忌癥。

如果結石頸部嵌頓者,膽囊內(nèi)大量膿液聚集,壓力高,充盈脹大,但能抓鉗根本無法提抓,遇到此種情況應先膽囊穿刺減壓,若膽汁黏稠或膽泥形成無法抽吸,可在膽囊底部或體部切開減壓吸盡膽汁,取盡結石,以便操作。

如果膽囊管內(nèi)有結石,術中發(fā)現(xiàn)膽囊管壁增厚變粗,用分離鉗輕夾管道,感覺有結石時,招用鉗向上推及,將結石推到膽囊,如果結石嵌頓不能推回到膽囊,可在結石表面或近膽囊側切開或切斷膽囊管,取出結石,再行膽囊結石手術。

膽囊結石急性期時,腹腔鏡膽囊切除術的并發(fā)癥,多為膽瘺,出血,膽管損傷,繼發(fā)膽管結石等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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