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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周?chē)闹緦?、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周?chē)?.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9026次

• 腎腫瘤切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

  腎腫瘤切除后有的不會(huì)復(fù)發(fā)，有的會(huì)復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)早期的腎腫瘤切除以后，基本不會(huì)復(fù)發(fā)，可以達(dá)到治愈的效果，所以如果出現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)該早治療。具體的說(shuō)像腎錯(cuò)構(gòu)瘤，大多數(shù)是良性的，可以做腎部分切，或者局部主體的切除，術(shù)后基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)也可以再次做手術(shù)。如果腫瘤是惡性的，即腎癌，應(yīng)該早期進(jìn)行根治性的腎切除術(shù)。如果是早期切除以后，腎癌周邊沒(méi)有侵犯，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，治愈的可能性非常高，但是如果發(fā)展到了中晚期，復(fù)發(fā)的可能性就非常高，另外像腎盂癌等，術(shù)后一般復(fù)發(fā)率比較高，所以更需要早期進(jìn)行治療。

  

  01:46
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-10-31 4893次

• 腎結(jié)核膿腫要切除腎嗎
  針對(duì)腎結(jié)核引起的腎膿腫是否需要進(jìn)行腎切除，主要還是根據(jù)病人具體情況來(lái)進(jìn)行具體分析。首先，應(yīng)該明確腎結(jié)核所引起的腎膿腫范圍、大小以及這種腎膿腫對(duì)腎臟的功能損害嚴(yán)重程度。如果說(shuō)腎結(jié)核所引起的腎膿腫范圍比較小，往往可以進(jìn)行抗結(jié)核的治療。一般來(lái)說(shuō)，這種膿腫可以慢慢的治好。如果說(shuō)腎結(jié)核所引起的膿腫范圍比較大，對(duì)腎臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致腎功能基本沒(méi)有作用，可能就需要進(jìn)行腎切除手術(shù)。當(dāng)然，進(jìn)行切除腎手術(shù)之前，往往需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，而且這個(gè)抗結(jié)核治療時(shí)間不能少于兩周。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-07 2768次

• 腎膿腫切除手術(shù)要多久
  絕大多數(shù)腎膿腫都不需要行切除手術(shù)，而是通過(guò)抗炎治療，如果抗炎治療效果好，就繼續(xù)抗炎治療。如果抗炎治療效果不好，就要行腎膿腫穿刺引流。腎膿腫一般都必須要行腎切除，膿腫也不建議大家通過(guò)開(kāi)放性的手術(shù)行膿腫切開(kāi)引流，如果非要做腎膿腫切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大概一小時(shí)左右。腎膿腫主要就是腎臟的皮質(zhì)通過(guò)細(xì)菌感染引起的感染灶，早期是幾個(gè)小病灶，病灶逐步擴(kuò)大，就形成一個(gè)膿腔。絕大多數(shù)都是金黃色葡萄球菌，大腸埃希氏菌，變形桿菌等感染導(dǎo)致，藥物治療都很好的效果，藥物推薦第三代頭孢菌素，大量補(bǔ)液，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，找到敏感的細(xì)菌，選擇最佳的抗菌素就可以達(dá)到治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-16 2001次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  病情分析：對(duì)于腎腫瘤是否需要切除腎臟，要通過(guò)影像學(xué)判斷腫瘤的大小、位置以及腫瘤是否有轉(zhuǎn)移等情況。對(duì)于小于4厘米的腎臟腫瘤一般可以保留腎臟單純切除腫瘤。而對(duì)于晚期的有轉(zhuǎn)移的腫瘤，可能切除腎臟也沒(méi)有什么效果了。意見(jiàn)建議：腎臟腫瘤手術(shù)后要定期復(fù)診，建議3~6個(gè)月復(fù)查一次。平常要注意生活習(xí)慣，盡量的戒煙、戒酒，不要熬夜，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。
  牛紀(jì)保 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-12 1604次

• 肺膿腫要切除嗎
  肺膿腫一般是細(xì)菌感染肺部后形成的液性空洞，一般有兩個(gè)選擇，第一個(gè)選的就是穿刺抽膿，還有一個(gè)選擇就是手術(shù)切除。需要結(jié)合具體的病情而定，如果是比較局限的膿腫，并且癥狀比較輕微的話可以穿刺，否則的話需要手術(shù)切除。
  董增勝 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-12 1602次

• 結(jié)核性腎膿腫要切除嗎?
  原則上結(jié)核性腎膿腫應(yīng)該切除，出現(xiàn)結(jié)核性腎膿腫說(shuō)明結(jié)核已經(jīng)有腎皮質(zhì)通過(guò)髓質(zhì)，破壞腎乳突進(jìn)入腎盂，這種病變時(shí)間比較長(zhǎng)，原則上建議腎結(jié)核的患者應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該早期使用藥物治療，藥物推薦早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律全程用藥，建議使用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼三聯(lián)治療，治療6到9個(gè)月觀察治療的效果。如果通過(guò)規(guī)律的抗
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 107次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進(jìn)行部分以及全部腎切除的手術(shù)。如果是體積較小的良性腫瘤可以進(jìn)行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行切除。對(duì)于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次