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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2135次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2161次

• 自發(fā)性氣胸容易與哪些疾病混淆？
  自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是胸悶氣短，臉色發(fā)紺，嘴唇發(fā)紺，咳嗽，還有胸壁的壓痛，最容易混淆的是一些原發(fā)的一些肺部疾病，比如說慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核，這些肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫本身是一個(gè)慢性的炎癥，通?？梢酝ㄟ^吸氧和控制感染進(jìn)行治療。自發(fā)性氣胸最常見的原因是自身的炎癥和腫瘤，所以通常為了鑒別診斷，應(yīng)該做胸片和CT平掃，目的是明確自發(fā)性氣胸的病因，對(duì)于鑒別診斷肺結(jié)核之類的，通常會(huì)有低熱、盜汗，而且有胸腔積液，胸腔積液大多是膿性，這個(gè)是主要的鑒別點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-01 1254次

• 椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞容易與哪些疾病混淆？
  出現(xiàn)椎動(dòng)脈栓塞大部分都會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，所以就要與腦血管病鑒別，比如本身椎動(dòng)脈的狹窄，再有就是腦梗塞、腦血栓形成，TIA也就是短暫性腦缺血發(fā)作，首先就要進(jìn)行鑒別。對(duì)于出現(xiàn)這種腦血管本身的問題，一般情況下都是有高血壓，再有就是可能以前出現(xiàn)過這種腦梗塞以及短暫性腦缺血的發(fā)作。對(duì)于椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞首先有這種外傷的病史，一般都是頸部的外傷導(dǎo)致椎動(dòng)脈的直接或間接的受損出現(xiàn)的，對(duì)于椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞的診斷還是比較容易診斷的，首先有這種病史，再有就是要結(jié)合椎動(dòng)脈栓塞的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-11 1423次

• 創(chuàng)傷性氣胸引發(fā)哪些并發(fā)疾病
  創(chuàng)傷性氣胸常伴血?dú)庑?，不僅要處理血胸，氣胸應(yīng)該注意他的并發(fā)癥。心臟大血管的損傷，對(duì)心臟開放傷同時(shí)伴有大出血，休克，要及時(shí)送到手術(shù)室手術(shù)。胸部損傷時(shí)漏診的腹部損傷。 在治療上優(yōu)先處理大出血。心臟，大血管的損傷，氣管，支氣管的損傷。需要優(yōu)先刨胸，麻醉前需要先放置胸腔閉式引流，防止術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-12 1502次

• 多囊腎容易與哪些疾病混淆
  多囊腎容易與單純性腎囊腫混淆，多囊腎屬于遺傳性疾病，單純性腎囊腫屬于后天獲得性疾病，多囊腎，一般都有家族遺傳病史，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，最終至終末期腎衰竭。單純性腎囊腫可能并發(fā)腰痛，出血，感染等，但不會(huì)引起腎功能異常，不會(huì)導(dǎo)致終末期腎衰竭。
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 2103次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀
  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 391次

• 咯血容易與哪些疾病混淆？
  ?一般來說咯血要與嘔血相鑒別，我們可以通過以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：1、病史，咯血的患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或者心肺疾病，而嘔血的患者多有胃或十二指腸潰瘍，腫瘤和肝硬化等病時(shí)。2、出血的方式，咯血一般是咳嗽以后吐出嘔血伴隨有嘔吐所引起。3、血液的顏色，咯血顏色為鮮紅色有泡沫，嘔血的顏色是紫紅色或者咖啡色一
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 153次