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醫(yī)生主講實錄

房顫患者極易并發(fā)血栓形成,因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療,而非瓣膜型房顫需要評估血栓形成風險以及出血風險。通常采用的房顫評估風險使用是chadsvasc2評分,英文簡寫chadsvasc。如果chadvasc2評分大于兩分以上,需要抗凝治療,在抗凝治療之前還要評估出血風險。

常用的非瓣膜型房顫出血風險是hasbled出血風險評估。如果出血風險比較高,需要權衡抗凝及出血的獲益比,在患者充分知情同意的條件下謹慎實施。

那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢,通常有傳統的抗凝藥如華法令。華法令是一個經典藥物,長期應用華法令需要檢測國際化標準比值INR,使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個藥物容易受飲食和藥物的影響,用藥初需要反復出血化驗,使劑量的調整維持在目標范圍。

對一些不能耐受華法令或者是擔心出血風險的病人,可以使用新型的口服抗凝劑,如達比加群或者是利伐沙班,這類藥物臨床作用不劣于華法令,并且優(yōu)勢明顯,但是就是費用比較高。

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