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高血壓伴腎動脈狹窄患者宜選用

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醫(yī)生主講實錄

對于單側腎動脈狹窄伴有高血壓的患者,應當首選acei或arb類藥物,但是必須從小量開始,逐漸加量,以免血壓下降過快過低。而雙側腎動脈狹窄伴有高血壓患者,應禁服acei和arb類藥物,為有效控制血壓,常常要與多種降壓藥物配伍使用。目前對于雙側腎動脈狹窄的患者,可以選擇鈣離子通道拮抗劑來進行治療。

但是對于腎動脈狹窄的高血壓患者首選的治療方法還是手術的方法,做血管成形術或者是外科手術治療。血管成形術又稱經(jīng)皮腔血管成形術,這個治療適用于心微畸形發(fā)育不良的患者,由于動脈粥樣硬化,以及大動脈炎,患者在擴張術后易發(fā)生再狹窄,所以這類患者應當放置血管支架,不能單單只做血管成形術。而外科手術包括動脈內(nèi)膜切除術,旁路移植術和自身腎移植術,可以使病腎重新獲得血供,從而控制血壓。

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